اختبار وتقييم الجهاز الدهليزي
اختبارات وظائف الجهاز الدهليزي هي طرق سريرية ومخبرية تستقصي الأعضاء الدهليزية النهائية وردود أفعالها لتحديد مواقع اضطرابات التوازن. تتراوح هذه الاختبارات من المناورات الوضعية والفحص السريري لحركة العين إلى التقنيات القائمة على الأجهزة مثل اختبار السعرات الحرارية، وتخطيط الرأرأة المصور بالفيديو، واختبار دفع الرأس بالفيديو، والكمونات العضلية المبثارة الدهليزية.
Definition
اختبارات وظائف الجهاز الدهليزي هي إجراءات تقيّم سلامة الأعضاء الدهليزية الطرفية، والعصب الدهليزي، والمسارات الدهليزية المركزية عن طريق قياس حركات العين الانعكاسية والاستجابات المدفوعة بالأذن الداخلية للتحفيز المتحكم فيه.
Scope
يستعرض هذا الموضوع كيفية قياس منعكس العين الدهليزي ووظيفة الأذن الداخلية، وما هي الاختبارات الرئيسية التي تقيمها، وكيف يساعد الفحص السريري في التمييز بين الأمراض الطرفية والمركزية. وهو وصفي وتعليمي ولا يحدد كيفية تقييم أو إدارة مريض فردي.
Core questions
- ما هو المنعكس أو العضو الذي يستقصيه كل اختبار دهليزي؟
- كيف يمكن لعلامات حركة العين السريرية أن تميز بين الأسباب الطرفية والمركزية للدوار الحاد؟
- ماذا تضيف اختبارات دفع الرأس عالية التسارع واختبارات الأذن الداخلية إلى اختبار السعرات الحرارية التقليدي؟
Key concepts
- اختبار الري الحراري
- تخطيط الرأرأة المصور بالفيديو (VNG) / تخطيط الرأرأة الكهربائي (ENG)
- اختبار دفع الرأس بالفيديو (vHIT)
- الكمونات العضلية المبثارة الدهليزية (VEMP)
- مناورات ديكس-هولبايك ولف الرأس في وضع الاستلقاء
- فحص حركة العين السريري HINTS
- كرسي الدوران وتخطيط التوازن الديناميكي
Mechanisms
تعمل معظم الاختبارات عن طريق تحفيز عضو دهليزي ومراقبة حركة العين التي يجب أن يدفعها عبر منعكس العين الدهليزي. يحفز الري الحراري القناة الأفقية حرارياً بتردد منخفض، بينما يقيس اختبار دفع الرأس بالفيديو المنعكس للاستدارات القصيرة عالية التسارع للرأس ويمكنه استجواب القنوات الفردية (Halmagyi et al., 2017). تقيّم الكمونات العضلية المبثارة الدهليزية المنعكسات المدفوعة بالأذن الداخلية في عضلات الرقبة والعين. على السرير، تجمع بطارية HINTS بين اختبار دفع الرأس، وتقييم الرأرأة، واختبار انحراف العين للاستدلال عما إذا كانت متلازمة دهليزية حادة طرفية أم مركزية (Kattah et al., 2009).
Clinical relevance
تدعم اختبارات الجهاز الدهليزي تحديد موقع اضطرابات التوازن، وفي الحالات الحادة، تساعد في تحديد الحالات التي قد تكون مركزية وليست طرفية. توضح هذه الطرق كيف تُترجم المنعكسات المحددة إلى إشارات قابلة للقياس. يصف هذا المدخل الاختبارات لأغراض تعليمية وليس بروتوكولاً لفحص أو علاج أي فرد.
History
جعل اختبار السعرات الحرارية الذي قدمه باراني في أوائل القرن العشرين وظيفة الجهاز الدهليزي قابلة للقياس سريرياً وحصل على مكانة في تاريخ هذا المجال. وقد وسّع اختبار دفع الرأس الذي وصفه هالماغي وكورثويز، وشكله اللاحق القائم على الفيديو، واختبار وظيفة الأذن الداخلية من خلال الكمونات العضلية المبثارة، وبطارية HINTS السريرية، التقييم تدريجياً إلى ما هو أبعد من المحفز الحراري الفردي منخفض التردد.
Key figures
- Michael Halmagyi
- Ian Curthoys
- David Newman-Toker
- Robert Bárány
Related topics
Seminal works
- halmagyi-2017
- kattah-2009
Frequently asked questions
- ماذا يقيس اختبار السعرات الحرارية؟
- يستخدم اختبار السعرات الحرارية الري الدافئ أو البارد لقناة الأذن لتحفيز القناة الهلالية الأفقية حرارياً وإثارة الرأرأة، مما يوفر قياساً منخفض التردد لوظيفة تلك القناة ومقارنة بين الأذنين.
- ما هو فحص HINTS؟
- HINTS هو فحص سريري لحركة العين من ثلاثة أجزاء — اختبار دفع الرأس، وتقييم الرأرأة، واختبار انحراف العين — يُستخدم في حالات الدوار المستمر الحاد للمساعدة في التمييز بين السبب الدهليزي الطرفي والسبب المركزي مثل السكتة الدماغية.