تشريح ووظائف الجهاز الدهليزي

الجهاز الدهليزي هو الجهاز الحسي في الأذن الداخلية الذي يكتشف حركة الرأس والجاذبية ويحفز ردود الأفعال التي تعمل على تثبيت النظرة والوضعية. يتكون من ثلاث قنوات نصف دائرية تستشعر التسارع الزاوي وعضوين من أعضاء الأذن الحصوية (otolith organs) — القُرَيب (utricle) والكُيَيْس (saccule) — اللذين يستشعران التسارع الخطي وميل الرأس، وتُنقل إشاراتهما عبر العصب الدهليزي إلى مراكز جذع الدماغ والمخيخ.

Definition

الجهاز الدهليزي هو مجموعة من تراكيب الأذن الداخلية — القنوات نصف الدائرية، والقُرَيب، والكُيَيْس — واتصالاتها العصبية التي تحول التسارع الزاوي والخطي للرأس إلى إشارات تُستخدم لتثبيت النظرة، والتوجه المكاني، والتوازن.

Scope

يغطي هذا الموضوع الأعضاء الطرفية النهائية، وتحويلها الحسي، والمسارات الانعكاسية الرئيسية (المنعكسات الدهليزية العينية والدهليزية الشوكية). وهو مدخل تأسيسي غير سريري يدعم مواضيع الاضطرابات والفحوصات وإعادة التأهيل في هذا المجال.

Core questions

• كيف ترمّز القنوات نصف الدائرية وأعضاء الأذن الحصوية أنواعًا مختلفة من حركة الرأس؟
• كيف تُحوَّل المدخلات الدهليزية إلى حركات تعويضية للعين والوضعية؟
• كيف تُنظَّم المتاهتان كأزواج دفع وسحب؟

Key concepts

• القنوات نصف الدائرية (الأفقية، الأمامية، الخلفية)
• أعضاء الأذن الحصوية (القُرَيب والكُيَيْس)
• الخلايا الشعرية والتحويل الميكانيكي
• العصب الدهليزي (القسمان العلوي والسفلي)
• المنعكس الدهليزي العيني (VOR)
• المنعكس الدهليزي الشوكي
• تنظيم القنوات المزدوجة بنظام الدفع والسحب

Mechanisms

تحتوي كل قناة نصف دائرية على قناة مملوءة بسائل يتخلف سائلها الداخلي (endolymph) عن دوران الرأس، مما يؤدي إلى انحراف القبة (cupula) والخلايا الشعرية للعرف الأمبولي (crista ampullaris) للإشارة إلى التسارع الزاوي. تحمل أعضاء الأذن الحصوية حصيات أذنية (otoconia) من كربونات الكالسيوم على بقعة هلامية (gelatinous macula)، بحيث تؤدي الجاذبية والتسارع الخطي إلى قص حزم الخلايا الشعرية لترميز ميل الرأس وحركته الانتقالية. يزيد انحراف الخلايا الشعرية باتجاه الكينوسيليوم (kinocilium) من إطلاق العصبونات الواردة ويقلله الابتعاد عنه، ولأن المتاهات تعمل كأزواج دفع وسحب، يقرأ الدماغ الفرق بين الجانبين. يستغل اختبار دفع الرأس بالفيديو (video head impulse test) هذه الفسيولوجيا عن طريق قياس المنعكس الدهليزي العيني عالي التسارع للقنوات الفردية (Halmagyi et al., 2017).

Clinical relevance

يُفسر فهم التشريح المحيطي سبب استهداف اضطرابات واختبارات معينة لتراكيب محددة — على سبيل المثال، لماذا عادةً ما يشمل الاضطراب الموضعي قناة نصف دائرية واحدة، أو لماذا يختبر اختبار دفع الرأس منعكس قناة واحدة. يصف هذا المدخل التركيب والوظيفة لأغراض تعليمية وليس إرشادًا تشخيصيًا أو علاجيًا.

History

تطور المعرفة بالمتاهة من تشريح القرن التاسع عشر وإثبات أن القنوات نصف الدائرية تستشعر الدوران، مرورًا بالفيزيولوجيا الكهربائية للخلايا الشعرية والألياف الدهليزية الواردة في القرن العشرين. وقد عززت نصوص الفيزيولوجيا العصبية السريرية مثل كتاب Baloh و Honrubia هذا الفهم لتقييم اضطرابات التوازن.

Key figures

• Robert Baloh
• Ian Curthoys
• Michael Halmagyi

Seminal works

• halmagyi-2017
• baloh-honrubia-2011

Frequently asked questions

ماذا تكتشف القنوات نصف الدائرية وأعضاء الأذن الحصوية على حدة؟

تكتشف القنوات نصف الدائرية الثلاث التسارع الزاوي (الدوراني) للرأس، بينما تكتشف أعضاء الأذن الحصوية — القُرَيب والكُيَيْس — التسارع الخطي واتجاه الرأس بالنسبة للجاذبية.

ما هو المنعكس الدهليزي العيني؟

هو منعكس يحرك العينين عكس حركة الرأس للحفاظ على ثبات النظرة على هدف؛ وهو مدفوع مباشرة بالإشارات الدهليزية ويشكل أساس العديد من الاختبارات السريرية لوظيفة الجهاز الدهليزي.