اضطرابات المسالك البولية وسلس البول
تغطي اضطرابات المسالك البولية وسلس البول الحالات التي تعطل تخزين البول وإفراغه، بدءًا من العدوى والانسداد وصولًا إلى التسرب اللاإرادي للبول. في مجال تمريض الكلى، تُعد هذه المشكلات وظيفية شائعة تؤثر على الكرامة وسلامة الجلد ونوعية الحياة، وهي محور رئيسي للتقييم والتثقيف ودعم التحكم في البول.
Definition
سلس البول هو شكوى من أي تسرب لاإرادي للبول؛ وتشمل الفئة الأوسع لاضطرابات المسالك البولية السفلية أعراض التخزين (مثل الإلحاح، التكرار، وسلس البول)، وأعراض الإفراغ، وأعراض ما بعد التبول، وهي محددة ضمن المصطلحات الموحدة للجمعية الدولية لسلس البول (أبرامز وآخرون، 2002).
Scope
يغطي هذا الموضوع اضطرابات التخزين والإفراغ الرئيسية في المسالك البولية السفلية، والمصطلحات الموحدة المستخدمة لوصفها، والأنواع الرئيسية لسلس البول وعبئها. وهو مادة مرجعية حول الحالات وتقييمها، وليس دليلًا لوصف الأدوية أو لخطط علاج التحكم في البول الفردية.
Key concepts
- أعراض التخزين والإفراغ وما بعد التبول
- سلس البول الإجهادي
- سلس البول الإلحاحي والمثانة مفرطة النشاط
- سلس البول المختلط
- سلس البول الفيضي والوظيفي
- المصطلحات الموحدة للمسالك البولية السفلية
- تقييم التحكم في البول ومذكرات المثانة
Mechanisms
يعتمد التحكم في البول على مثانة تخزن البول بضغط منخفض وآلية عاصرة كفؤة، يتم تنسيقها عن طريق التحكم العصبي في الامتلاء والإفراغ. ينشأ سلس البول الإجهادي عندما تتغلب الزيادات في ضغط البطن على مقاومة العضلة العاصرة، وينشأ سلس البول الإلحاحي من تقلصات العضلة النافصة اللاإرادية (كما في المثانة مفرطة النشاط)، وينشأ سلس البول الفيضي من ضعف الإفراغ مع تمدد المثانة؛ ويعاني العديد من الأشخاص من صورة مختلطة (أبرامز وآخرون، 2002؛ أوكي وآخرون، 2017). تميز المصطلحات الموحدة بين أنماط الأعراض هذه لضمان اتساق التقييم والتواصل.
Clinical relevance
تُعد اضطرابات المسالك البولية وسلس البول منتشرة للغاية وغير مبلغ عنها بشكل كافٍ، وتؤثر بشكل مباشر على اهتمامات التمريض مثل سلامة الجلد، وخطر السقوط، والعدوى، والرفاهية النفسية والاجتماعية، مما يجعل تقييم التحكم في البول مهارة أساسية. يصف هذا المدخل الحالات وتصنيفها وعبئها كمعرفة مرجعية؛ ولا يحدد خوارزميات تشخيصية أو أدوية أو إجراءات لأي فرد، حيث يتم تحديدها من قبل الخدمة المعالجة.
Epidemiology
سلس البول شائع عبر الفئات السكانية البالغة ويزداد مع التقدم في العمر، ويصيب النساء أكثر من الرجال، حيث يحمل سلس البول الإلحاحي وحده انتشارًا عالميًا وعبئًا اقتصاديًا كبيرًا (ميلسوم وآخرون، 2014؛ أوكي وآخرون، 2017). نظرًا لأنه غالبًا ما لا يتم الإبلاغ عنه، فمن المرجح أن يكون الانتشار الحقيقي أعلى من الأرقام المستندة إلى السعي للحصول على الرعاية.
History
كان الوصف السريري لسلس البول غير متسق لفترة طويلة حتى قامت الجمعية الدولية لسلس البول بتوحيد مصطلحات وظيفة المسالك البولية السفلية (أبرامز وآخرون، 2002)، مما وفر للأطباء والممرضين مفردات مشتركة. وقد عززت بيانات الإجماع والمبادئ التوجيهية بشأن الوقاية والمثانة مفرطة النشاط لاحقًا التقييم والإدارة التحفظية كعناصر مركزية وذات صلة بالتمريض في الرعاية (لاندفيلد وآخرون، 2008؛ غورملي وآخرون، 2015).
Related topics
Seminal works
- abrams-2002
- aoki-2017
- milsom-2014
Frequently asked questions
- ما هي الأنواع الرئيسية لسلس البول؟
- الأنواع الرئيسية هي سلس البول الإجهادي (التسرب مع زيادة ضغط البطن)، وسلس البول الإلحاحي (المرتبط بالمثانة مفرطة النشاط)، وسلس البول المختلط (يجمع بين سمات كليهما)، وسلس البول الفيضي (ناتج عن ضعف إفراغ المثانة).
- لماذا يُعد سلس البول مهمًا في الرعاية التمريضية؟
- إنه شائع، وغالبًا ما لا يتم الإبلاغ عنه بشكل كافٍ، ويؤثر على سلامة الجلد، وخطر العدوى والسقوط، والرفاهية النفسية والاجتماعية، لذا فإن تقييم التحكم في البول والرعاية الداعمة هي مسؤوليات تمريضية أساسية.