أعراض الجهاز البولي السفلي وتقييمها

أعراض الجهاز البولي السفلي (LUTS) هي مجموعة من الشكاوى المتعلقة بتخزين البول وإفراغه. كانت تُصنف تقليديًا تحت مسمى غير دقيق هو "تضخم البروستاتا"، ولكنها تُوصف الآن بمصطلحات موحدة وتُقاس باستبيانات معتمدة، نظرًا لتعدد أسبابها المحتملة بالإضافة إلى تضخم البروستاتا. يهدف التقييم إلى تحديد خصائص الأعراض، وقياس مدى إزعاجها، وتحديد الآلية الكامنة وراءها.

Definition

أعراض الجهاز البولي السفلي هي شكاوى ذاتية تتعلق بتخزين البول (مثل كثرة التبول، والإلحاح البولي، والتبول الليلي)، والتبول (مثل ضعف تيار البول، والتردد، والإجهاد)، والظواهر ما بعد التبول (مثل الإحساس بعدم إفراغ كامل)، وتُوصَف باستخدام مصطلحات الجمعية الدولية لسلس البول الموحدة.

Scope

يتناول هذا المدخل تصنيف أعراض الجهاز البولي السفلي إلى مجموعات التخزين، والتبول، وما بعد التبول، والمصطلحات الموحدة التي تحددها، والأدوات المعتمدة المستخدمة لقياس شدة الأعراض ومدى إزعاجها. يتعامل هذا المدخل مع أعراض الجهاز البولي السفلي كموضوع تقييمي وهو مرجع تعليمي، وليس إرشادات سريرية.

Core questions

• كيف تُصنف أعراض الجهاز البولي السفلي إلى مجموعات التخزين، والتبول، وما بعد التبول؟
• ما هي المصطلحات الموحدة التي تحدد كل عرض؟
• كيف تُقاس شدة الأعراض ومدى إزعاجها بطريقة قابلة للتكرار؟
• لماذا يمكن أن تنشأ أعراض متطابقة من آليات كامنة مختلفة؟

Key concepts

• أعراض التخزين (كثرة التبول، الإلحاح البولي، التبول الليلي)
• أعراض التبول (ضعف تيار البول، التردد، الإجهاد، التقطع)
• أعراض ما بعد التبول (عدم الإفراغ الكامل، التنقيط بعد التبول)
• مصطلحات الجمعية الدولية لسلس البول الموحدة
• مؤشر أعراض الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية / المقياس الدولي لأعراض البروستاتا
• شدة الأعراض مقابل الإزعاج
• السبب متعدد العوامل لأعراض الجهاز البولي السفلي

Mechanisms

تُصنف الأعراض حسب مرحلة دورة التبول التي تعكسها: أعراض التخزين تتعلق بمرحلة امتلاء المثانة وسلوك العضلة الدافعة للبول، وأعراض التبول تتعلق بمرحلة الإفراغ ومقاومة المخرج، وأعراض ما بعد التبول تحدث فورًا بعد التبول. توفر معايير الجمعية الدولية لسلس البول (أبرامز 2003) تعريفات دقيقة بحيث تدل الكلمات نفسها على الظواهر نفسها بين الأطباء والدراسات. تترجم الأدوات المعتمدة مثل مؤشر أعراض الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية هذه الشكاوى إلى درجة قابلة للتكرار للشدة والإزعاج (باري 1992)، مما يدعم التقييم المنظم (غراتزكه 2015).

Clinical relevance

يسمح التصنيف والقياس الموحد لأعراض الجهاز البولي السفلي بوصف الأعراض نفسها بشكل متسق وتتبعها بمرور الوقت، وهو أمر محوري في كيفية تدريس هذا المجال ودراسته. يشرح المدخل المصطلحات وأدوات التقييم على مستوى مرجعي وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.

Epidemiology

أعراض الجهاز البولي السفلي شائعة لدى الرجال المسنين وتُعرف بشكل متزايد في جميع الفئات السكانية؛ ولأنها متعددة العوامل، فإن وجودها لا يشير بحد ذاته إلى انسداد البروستاتا. لقد أتاح تسجيل الأعراض المعتمد تقدير الانتشار والإزعاج بشكل متسق ومقارنة الفئات السكانية والتدخلات (باري 1992؛ غراتزكه 2015).

History

لقد حجب المصطلح التاريخي الغامض "تضخم البروستاتا" حقيقة أن أعراض الجهاز البولي السفلي لها أسباب متنوعة وليست خاصة بالبروستاتا. قدم مؤشر أعراض الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (باري 1992) قياسًا كميًا قابلاً للتكرار، وأعطت معايير الجمعية الدولية لسلس البول للمصطلحات (أبرامز 2003) تعريفات مشتركة للمجال، مما أدى معًا إلى تحول الممارسة نحو تقييم قائم على الأعراض ومدرك للآليات، وهو ما انعكس في الإرشادات اللاحقة (غراتزكه 2015؛ ليرنر 2021).

Key figures

• Paul Abrams
• Michael J. Barry
• Christian Gratzke

Seminal works

• barry-1992
• abrams-2003
• gratzke-2015

Frequently asked questions

هل أعراض الجهاز البولي السفلي ناتجة عن البروستاتا فقط؟

لا. أعراض الجهاز البولي السفلي متعددة العوامل ويمكن أن تنشأ من المثانة، أو المخرج، أو عوامل عصبية، أو تناول السوائل، أو حالات أخرى. تضخم البروستاتا هو أحد الأسباب الشائعة لدى الرجال، ولهذا السبب تم استبدال المصطلح القديم 'تضخم البروستاتا' بالمصطلح الأوسع والمحايد ميكانيكيًا وهو أعراض الجهاز البولي السفلي.

ما الفرق بين أعراض التخزين وأعراض التبول؟

تتعلق أعراض التخزين (مثل كثرة التبول، والإلحاح البولي، والتبول الليلي) بمرحلة امتلاء المثانة، بينما تتعلق أعراض التبول (مثل ضعف تيار البول، والتردد، والإجهاد) بمرحلة الإفراغ. يساعد التمييز بينهما في الإشارة إلى الآلية الكامنة.