الفطار السطحي والجلدي

الفطار السطحي والجلدي هو عدوى فطرية تبقى في الأنسجة المتقرنة وغير الحية إلى حد كبير من الجسم — أي الطبقة الخارجية للجلد والشعر والأظافر. وهي أكثر أنواع العدوى الفطرية شيوعًا لدى البشر، وعلى الرغم من أنها نادرًا ما تهدد الحياة، إلا أنها تسبب إزعاجًا كبيرًا وتعد سببًا متكررًا لطلب الرعاية. وتعد الفطار الجلدي، أو عدوى السعفة، المثال المركزي على ذلك.

Definition

عدوى فطرية تقتصر على الأنسجة المتقرنة — الطبقة القرنية من البشرة، والشعر، والأظافر — دون غزو الأنسجة الحية؛ يتميز الفطار الجلدي بالفطار الجلدي (السعفة)، والفطار السطحي بالعدوى الالتهابية الخفيفة جدًا للطبقات الخارجية.

Scope

يغطي هذا الموضوع العدوى المقتصرة على الطبقة القرنية، وجذوع الشعر، وصفيحة الظفر: الفطار السطحي مثل النخالية المبرقشة (السعفة المبرقشة) والسعفة السوداء، والفطار الجلدي الذي تسببه الفطريات الجلدية (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) التي تغزو الكيراتين. ويعالج هذه الأنواع كفئة مرجعية ولا يقدم نصائح تشخيصية أو علاجية فردية.

Key concepts

• الفطريات المحبة للكيراتين والمحللة للكيراتين
• الفطريات الجلدية (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)
• تسمية السعفة حسب موقع الجسم (سعفة الرأس، سعفة الجسد، سعفة القدم، سعفة الأظافر)
• المصادر المحبة للإنسان، والمحبة للحيوان، والمحبة للتربة
• النخالية المبرقشة (Malassezia)
• التقييد بالكيراتين غير الحي
• الفحص المجهري المباشر والزراعة للتشخيص

Mechanisms

تنتج الفطريات الجلدية إنزيمات الكيراتينيز والإنزيمات ذات الصلة التي تسمح لها باستخدام الكيراتين كمغذٍ، مستعمرة الطبقة القرنية والشعر والأظافر بينما لا تخترق الأنسجة الحية عادةً؛ ويعكس الاستجابة الالتهابية رد فعل المضيف للفطر بدلاً من الغزو العميق (Seebacher, 2008; Rippon, 1988). تُصنف الفطريات الجلدية حسب مستودعها الطبيعي إلى محبة للإنسان (anthropophilic) (متكيفة مع البشر)، أو محبة للحيوان (zoophilic) (حيوانية)، أو محبة للتربة (geophilic) (ترابية)، ويؤثر هذا المصدر على مدى سهولة انتقالها ومقدار الالتهاب الذي تسببه. تستغل الخمائر السطحية مثل الملاسيزية (Malassezia) سطح الجلد الغني بالدهون. إن عمق هذه العدوى — المقتصرة على الكيراتين — هو ما يضعها في الطرف الضحل من مخطط العمق والتوزيع.

Clinical relevance

نظرًا لشيوعها الكبير، تعد الفطار السطحي والجلدي جزءًا روتينيًا من الرعاية الأولية وطب الأمراض الجلدية، ويعد التعرف على نمط السعفة وتأكيده بالمجهر البسيط أو الزراعة مهارة تشخيصية أساسية. يصف هذا المدخل الفئة وميكروبيولوجيتها كمرجع وليس دليلاً لعلاج أي مريض فردي.

Epidemiology

يُقدر أن الفطار الجلدي يصيب نسبة كبيرة جدًا من سكان العالم في مرحلة ما، ويبلغ عدد حالات العدوى الفطرية السطحية مجتمعة مئات الملايين من الحالات، مما يجعلها من بين أكثر أنواع العدوى البشرية انتشارًا؛ وتوزيعها عالمي، مع اختلاف الأنواع المسببة المحددة حسب المنطقة والمناخ وأنماط الاتصال البشري والحيواني (Bongomin, 2017; Seebacher, 2008).

History

كانت الفطار الجلدي من أوائل العدوى البشرية التي ثبت أنها ناجمة عن ميكروب: ففي أواخر ثلاثينيات القرن التاسع عشر، تم تحديد السبب الفطري لمرض القوباء الحلقية (favus)، وهو ما سبق الكثير من علم البكتيريا، وأصبحت عدوى السعفة موضوعًا أساسيًا في علم الفطريات الطبية مع توطيد هذا المجال في نصوص مثل كتاب ريبون (Rippon) "الفطريات الطبية" (Rippon, 1988). وقد نشأ تصنيف الفطريات الجلدية حسب مصدرها المحب للإنسان، والمحب للحيوان، والمحب للتربة من هذا التقليد (Seebacher, 2008).

Seminal works

• seebacher-2008
• bongomin-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

ما الفرق بين الفطار السطحي والفطار الجلدي؟

كلاهما يبقى في الأنسجة المتقرنة، لكن الفطار السطحي يشمل فقط الطبقات الخارجية مع القليل من الالتهاب أو عدم وجوده، بينما الفطار الجلدي — الفطار الجلدي أو السعفة — يغزو الكيراتين في الجلد والشعر والأظافر ويسبب عادة رد فعل جلدي التهابي.

لماذا لا تسبب الدودة الحلقية دودة؟

الـ "دودة الحلقية" هو الاسم الشائع للسعفة، وهي عدوى فطرية جلدية؛ يأتي الاسم من آفتها الجلدية المتقدمة على شكل حلقة، وليس من أي دودة.