تقييم خطر الانتحار وإيذاء النفس
تقييم خطر الانتحار وإيذاء النفس هو تقييم منظم للأفكار والسلوكيات الانتحارية وعوامل الخطر المرتبطة بها، بهدف تحديد الأشخاص الذين قد يكونون عرضة لإيذاء أنفسهم وتوجيه الاستجابة الوقائية. كنشاط وقائي، يقع هذا التقييم جنبًا إلى جنب مع فحص الصحة العقلية ولكنه يركز تحديدًا على الكشف عن خطر الانتحار وتوصيفه.
Definition
تقييم خطر الانتحار وإيذاء النفس هو التقييم المنهجي للأفكار الانتحارية، والنية، والخطط، وإيذاء النفس السابق، بالإضافة إلى عوامل الخطر والعوامل الوقائية المساهمة، ويستخدم لتحديد وتوصيف الأفراد الذين قد يكونون عرضة لخطر الانتحار.
Scope
يغطي هذا الموضوع التمييز بين فحص خطر الانتحار والتقييم السريري للمخاطر، والأدوات المنظمة المستخدمة لتوصيف الأفكار والسلوكيات (لا سيما مقياس كولومبيا لشدة الانتحار - Columbia-Suicide Severity Rating Scale)، ومحدودية اليقين في الأدلة الحالية بشأن الفحص المستقل للانتحار، وتأطير تقييم المخاطر ضمن الوقاية الأوسع. إنه مدخل مرجعي حول طرق التقييم ولا يقدم إدارة للأزمات أو توجيهًا سريريًا فرديًا.
Core questions
- كيف يختلف فحص خطر الانتحار عن التقييم السريري الشامل للمخاطر؟
- ما هي الأدوات المنظمة التي تساعد في توصيف شدة الأفكار والسلوكيات؟
- ماذا تقول الأدلة الحالية عن فوائد وأضرار الفحص الروتيني لخطر الانتحار؟
Key concepts
- الأفكار الانتحارية، النية، والخطط
- إيذاء النفس وتاريخ المحاولات السابقة
- مقياس كولومبيا لشدة الانتحار (C-SSRS)
- عوامل الخطر والعوامل الوقائية
- الفحص مقابل التقييم الشامل
- تخطيط السلامة
Mechanisms
يجمع تقييم المخاطر معلومات منظمة حول وجود الأفكار الانتحارية وتكرارها وشدتها، ووجود النية والخطط، وتاريخ إيذاء النفس، إلى جانب العوامل المساهمة مثل المحاولات السابقة والمرض النفسي. تعمل أدوات مثل مقياس كولومبيا لشدة الانتحار (Columbia-Suicide Severity Rating Scale) على توحيد هذا التوصيف بحيث يتم وصف الأفكار والسلوكيات بأبعاد متسقة. الهدف هو توجيه الاستجابة الوقائية؛ ولأن الانتحار نادر نسبيًا ومتعدد العوامل، فإن التقييم يوصّف الخطر بدلاً من التنبؤ الموثوق بالنتائج الفردية.
Clinical relevance
يدعم التقييم المنظم الأطباء في التعرف على خطر الانتحار ووصفه، ويوجه توصيف المخاطر القرارات المتعلقة بالمزيد من التقييم والدعم. يصف هذا المدخل طرق التقييم على مستوى مرجعي؛ وهو ليس بروتوكولًا للأزمات ولا يقدم إرشادات فردية. يحتاج الأشخاص المعرضون لخطر وشيك إلى مساعدة مهنية عاجلة.
Epidemiology
يُعد الانتحار سببًا رئيسيًا عالميًا للوفاة المبكرة، ويُعد إيذاء النفس السابق من أقوى المؤشرات على الخطر اللاحق. بالنسبة للفحص الروتيني المستقل لخطر الانتحار لدى البالغين الذين لا تظهر عليهم أعراض، خلصت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة إلى أن الأدلة الحالية غير كافية لتقييم توازن الفوائد والأضرار، مع الاستمرار في التوصية بفحص الاكتئاب، والذي يمكن أن يكشف عن الأعراض الانتحارية.
History
تطورت المناهج المنظمة لتوصيف خطر الانتحار في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين باستخدام مقاييس مثل مقياس كولومبيا لشدة الانتحار (Columbia-Suicide Severity Rating Scale)، الذي تم تقديمه في عام 2011 لتوفير تعريفات متسقة للأفكار والسلوكيات عبر الدراسات والإعدادات. وضعت أطر الوقاية العالمية، بما في ذلك تقرير منظمة الصحة العالمية لعام 2014، التقييم ضمن استراتيجيات السكان، بينما وجدت مراجعات الأدلة للفحص الوقائي مرارًا وتكرارًا عدم اليقين بشأن قيمة الفحص الروتيني المستقل لخطر الانتحار.
Debates
- هل يجب فحص البالغين الذين لا تظهر عليهم أعراض بشكل روتيني للكشف عن خطر الانتحار؟
- وجدت مراجعات الأدلة عدم كفاية اليقين بشأن فوائد وأضرار الفحص المستقل لخطر الانتحار في الرعاية الأولية، مما دفع الهيئات التوجيهية إلى إصدار بيانات تفيد بعدم كفاية الأدلة مع الاستمرار في التوصية بفحص الاكتئاب الذي يمكن أن يكشف عن الأعراض الانتحارية.
Key figures
- Kelly Posner
- J. John Mann
- Barbara Stanley
Related topics
Seminal works
- posner-2011
- uspstf-depression-2023
Frequently asked questions
- هل تقييم خطر الانتحار هو نفسه الفحص؟
- لا. يستخدم الفحص أسئلة موجزة لتحديد الأشخاص الذين قد يحتاجون إلى مزيد من التقييم، بينما التقييم الشامل للمخاطر هو تقييم أكمل للأفكار، والنية، والخطط، والتاريخ، والعوامل المساهمة لتوصيف خطر الفرد.
- هل يمكن لتقييم المخاطر التنبؤ بما إذا كان شخص ما سيحاول الانتحار؟
- يقوم تقييم المخاطر بتوصيف وتصنيف المخاطر ولكنه لا يستطيع التنبؤ بشكل موثوق بالنتائج الفردية، لأن الانتحار نادر نسبيًا وينشأ من العديد من العوامل المتفاعلة؛ التقييم يوجه الاستجابة الوقائية بدلاً من التنبؤ بالأحداث.