تقييم تعاطي المواد والتدخل الموجز

تقييم تعاطي المواد هو التقييم المنهجي لاستخدام الشخص للكحول والمخدرات الأخرى والأضرار المرتبطة بذلك، عادةً باستخدام أدوات فحص معتمدة؛ والتدخل الموجز هو محادثة قصيرة ومنظمة تهدف إلى زيادة الوعي وتحفيز التغيير لدى الأشخاص الذين يكون استخدامهم خطيرًا أو ضارًا. يشكلان معًا الواجهة الأمامية لنموذج الفحص والتدخل الموجز الموصوف على نطاق واسع والمستخدم في جميع الأوساط الصحية.

Definition

تقييم تعاطي المواد هو التحديد والتقييم المنظم لاستخدام الكحول والمخدرات الأخرى والمخاطر المرتبطة بها، عادةً عبر استبيانات فحص موحدة؛ والتدخل الموجز هو اتصال استشاري منظم ومحدد المدة يهدف إلى تقليل الاستخدام الخطير أو الضار، وغالبًا ما يتم تقديمه بعد فحص إيجابي وأحيانًا ضمن إطار الفحص والتدخل الموجز والإحالة إلى العلاج (SBIRT).

Scope

يغطي هذا المدخل الأساس المنطقي للفحص، وأدوات الفحص الرئيسية المعتمدة للكحول والمخدرات الأخرى، ومفهوم وهيكل التدخل الموجز، والأدلة على آثاره. يتعامل مع هذه المفاهيم كمرجع ضمن الممارسة السريرية السياقية ولا يقدم تعليمات للفحص، أو عتبات التسجيل للقرارات، أو علاج أي فرد.

Core questions

• لماذا يُفضل الفحص المنظم على الانطباع السريري غير المنظم للكشف عن الاستخدام الخطير؟
• ما هي الأدوات المعتمدة الرئيسية للكحول وللمخدرات الأخرى؟
• ما الذي يميز التدخل الموجز عن العلاج الأطول؟
• ما مدى قوة الأدلة على أن التدخل الموجز يغير تعاطي المواد، ولأي المواد؟

Key concepts

• الاستخدام الخطير والضار
• أدوات الفحص (AUDIT, AUDIT-C, DAST, ASSIST)
• التدخل الموجز والاستشارة التحفيزية الموجزة
• الفحص والتدخل الموجز والإحالة إلى العلاج (SBIRT)
• الحساسية والنوعية وعتبات الفحص
• الإحالة إلى العلاج المتخصص

Mechanisms

يعتمد التقييم على أدوات موحدة ذات خصائص سيكومترية راسخة: اختبار AUDIT وشكله المختصر AUDIT-C للكحول، واختبار فحص تعاطي المخدرات للمخدرات الأخرى، واختبار WHO ASSIST عبر فئات متعددة من المواد. يمكن أن يؤدي الفحص الإيجابي إلى تدخل موجز — عادةً ما يكون تغذية راجعة منظمة، ومعلومات حول المخاطر، واستخلاص الدافع للتغيير — وعند الاقتضاء، الإحالة إلى علاج أكثر كثافة. يعتمد النموذج على منطق أن الكشف المنهجي بالإضافة إلى محادثة قصيرة ومركزة يمكن أن يصل إلى العديد من الأشخاص الذين قد يظل استخدامهم دون معالجة بخلاف ذلك.

Clinical relevance

يُعد الفحص والتدخل الموجز المعتمدان مكونين مرجعيين لكيفية اكتشاف ومعالجة تعاطي المواد الخطير في جميع الأوساط الصحية، ويدعم فهم خصائصهما التقييم النقدي للأدلة. يصف هذا المدخل الأدوات والنموذج لأغراض تعليمية؛ ولا يقدم نقاط قطع للتسجيل للقرارات السريرية أو أي تقييم فردي أو نصيحة علاجية.

Epidemiology

يُعد تعاطي الكحول والمخدرات الخطير والضار شائعًا في عموم السكان والسكان السريريين وغالبًا ما لا يتم اكتشافه من خلال التقييم غير المنظم، وهو جزء من الأساس المنطقي للفحص المنهجي. يختلف انتشار الفحوصات الإيجابية على نطاق واسع حسب الإعداد والسكان والأداة.

Evidence & guidelines

وجدت مراجعة كوكرين أن التدخلات الموجزة في الرعاية الأولية تقلل من استهلاك الكحول لدى الشاربين الخطرين والضارين، على الرغم من أن أحجام التأثير متواضعة والأدلة أقوى للكحول منها للمخدرات الأخرى. تؤيد إرشادات الوكالات الصحية الفحص والتدخل الموجز للكحول في العديد من الأوساط؛ يجب على القراء الرجوع إلى الإرشادات الحالية المطبقة محليًا بدلاً من هذه النظرة العامة لأي قرار عملي.

History

تطور الفحص المنظم لتعاطي المواد منذ سبعينيات القرن الماضي، مع اختبار فحص تعاطي المخدرات (1982) واختبار AUDIT (1993) و ASSIST (2002) برعاية منظمة الصحة العالمية، مما أرسى أدوات معتمدة عبر المواد. نما البحث في التدخل الموجز، والذي ارتبط الكثير منه بمشاريع منظمة الصحة العالمية التعاونية، خلال الثمانينيات والتسعينيات، وتم نشر نموذج الفحص والتدخل الموجز والإحالة إلى العلاج المشترك على نطاق واسع في الأنظمة الصحية في الألفية الجديدة.

Debates

ما مدى فعالية التدخل الموجز بخلاف الكحول؟

الأدلة على أن التدخل الموجز يقلل من الاستخدام هي الأكثر وضوحًا بالنسبة لتعاطي الكحول الخطير في الرعاية الأولية؛ أما فعاليته للمخدرات غير المشروعة وعبر الأوساط المتنوعة فهي أقل اتساقًا، مما يترك نطاق فائدة النموذج محل جدل.

Key figures

• Thomas Babor
• John Saunders
• Harvey Skinner
• Eileen Kaner

Seminal works

• saunders-1993
• skinner-1982
• kaner-2018

Frequently asked questions

ما الفرق بين الفحص والتدخل الموجز؟

يستخدم الفحص أداة موجزة معتمدة لتحديد الأشخاص الذين قد يكون تعاطيهم للمواد خطيرًا أو ضارًا؛ والتدخل الموجز هو المحادثة القصيرة المنظمة التي قد تتبع فحصًا إيجابيًا لزيادة الوعي وتحفيز التغيير.

هل يعمل التدخل الموجز لجميع المواد؟

الأدلة هي الأقوى لتعاطي الكحول الخطير في الرعاية الأولية؛ أما التأثيرات للمخدرات الأخرى وفي الأوساط الأخرى فهي أصغر وأقل اتساقًا، لذا فإن فائدة النموذج ليست موحدة عبر المواد.