فحص اضطراب تعاطي المواد والتدخل الموجز

يُعد فحص اضطراب تعاطي المواد والتدخل الموجز ممارسة وقائية تهدف إلى تحديد تعاطي الكحول والمخدرات بشكل خطير أو ضار من خلال أسئلة مُتحقق منها، والاستجابة بتقديم استشارة قصيرة ومنظمة، وعند الحاجة، الإحالة للعلاج. غالبًا ما يُختصر هذا الإجراء بـ SBIRT، ويسعى إلى الكشف عن الاستخدام غير الصحي عبر الطيف من الاستهلاك المحفوف بالمخاطر إلى الاضطراب قبل تراكم أضرار جسيمة.

Definition

فحص اضطراب تعاطي المواد والتدخل الموجز هو الاستخدام المنهجي لأدوات مُتحقق منها للكشف عن تعاطي الكحول أو المخدرات بشكل غير صحي في الأوساط العامة، مقترنًا بتقديم استشارة قصيرة (تدخل موجز) وإحالة للعلاج لأولئك الذين يعانون من استخدام أكثر شدة.

Scope

يغطي هذا الموضوع الأساس المنطقي لفحص تعاطي المواد غير الصحي، والأدوات الرئيسية (مثل AUDIT و AUDIT-C للكحول)، ونموذج SBIRT للفحص يليه التدخل الموجز والإحالة، والقاعدة البينية التي تميز فحص الكحول عن فحص المخدرات. هذا المدخل هو مرجع حول طريقة الفحص والتدخل، وليس بروتوكول علاج لأي فرد.

Core questions

• ما هي الأدوات المُتحقق منها التي تكشف بشكل موثوق عن تعاطي الكحول والمخدرات غير الصحي في الأوساط العامة؟
• لمن يقلل التدخل الموجز من الاستخدام الضار، ولمن تتطلب الإحالة؟
• ما مدى جودة انتقال الأدلة الخاصة بفحص الكحول إلى فحص المخدرات غير المشروعة؟

Key concepts

• طيف الاستخدام غير الصحي (من الاستخدام المحفوف بالمخاطر إلى الاضطراب)
• AUDIT و AUDIT-C
• التدخل الموجز
• الإحالة للعلاج
• نموذج SBIRT
• المقابلة التحفيزية

Mechanisms

يحول الفحص الإجابات حول الاستهلاك والعواقب إلى درجات تشير إلى الاستخدام الخطير أو الضار؛ ثم يستخدم التدخل الموجز محادثة قصيرة، غالبًا ما تكون تحفيزية، لزيادة الوعي وتحفيز تغيير السلوك، بينما يُحال الأشخاص الذين يُحتمل أن يكون لديهم اضطراب إلى تقييم وعلاج أشمل. يفترض النموذج وجود سلسلة متصلة من الاستخدام، لذا فإن نفس الفحص يصنف الأشخاص نحو التغذية الراجعة، أو الاستشارة الموجزة، أو الإحالة. تعتمد الفائدة الوقائية، وهي الأقوى والأكثر رسوخًا فيما يتعلق بالكحول، على ربط الكشف بمستوى التدخل المناسب.

Clinical relevance

يُعد فحص تعاطي الكحول غير الصحي مع الاستشارة الموجزة خدمة وقائية موصى بها للبالغين حيث تتوفر الخدمات، في حين أن الأدلة على الفحص الروتيني للمخدرات أكثر محدودية. يصف هذا المدخل كيفية تنظيم وتفسير الفحص والتدخل الموجز؛ وهو ذو طبيعة تعليمية ولا يوجه إدارة أي فرد.

Epidemiology

يُعد تعاطي الكحول غير الصحي شائعًا وغالبًا ما لا يتم اكتشافه في الرعاية العامة. توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية بفحص البالغين للكشف عن تعاطي الكحول غير الصحي وتقديم استشارة سلوكية موجزة لأولئك الذين يشاركون في الشرب المحفوف بالمخاطر أو الخطير، بينما خلصت إلى أن الأدلة الحالية غير كافية للتوصية بفحص روتيني لتعاطي المخدرات غير الصحي لجميع البالغين خارج السياقات التي تتضمن اختبارات تأكيدية وعلاجًا، أو ضده.

History

أنتج العمل التعاوني لمنظمة الصحة العالمية في أواخر الثمانينيات اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT) في عام 1993، وتبعه AUDIT-C المختصر في عام 1998 للاستخدام في الرعاية الأولية المزدحمة. امتد إطار SBIRT الأوسع، الذي تم تقييمه عبر مواقع الرعاية الصحية في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، ليشمل فحص وتعاطي المخدرات غير المشروعة، على الرغم من أن القاعدة البينية لفحص المخدرات ظلت أضعف من تلك الخاصة بالكحول، كما يتضح من استنتاجات فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية المختلفة.

Debates

هل ينبغي التوصية بالفحص الروتيني لتعاطي المخدرات غير المشروعة؟

يتمتع فحص الكحول مع التدخل الموجز بأدلة داعمة أقوى من فحص المخدرات؛ وقد توصلت الهيئات التوجيهية إلى استنتاجات أكثر حذرًا بشأن المخدرات، مستشهدة بالأدلة المحدودة على أن الفحص وحده يحسن النتائج وأهمية توفر العلاج.

Key figures

• Thomas Babor
• John Saunders
• Bertha Madras

Seminal works

• saunders-1993
• bush-1998
• uspstf-alcohol-2018

Frequently asked questions

ماذا يعني SBIRT؟

يرمز SBIRT إلى الفحص (Screening)، والتدخل الموجز (Brief Intervention)، والإحالة للعلاج (Referral to Treatment): وهو نموذج يحدد فيه الفحص المُتحقق منه الاستخدام غير الصحي، وتعالج الاستشارة الموجزة الاستخدام المحفوف بالمخاطر، وتربط الإحالة الأشخاص الذين يعانون من استخدام أكثر شدة بالعلاج.

هل الأدلة هي نفسها لفحص الكحول والمخدرات؟

لا. يتمتع الفحص مع التدخل الموجز بقاعدة أدلة أقوى لتعاطي الكحول غير الصحي؛ بينما الأدلة على الفحص الروتيني لتعاطي المخدرات غير المشروعة أكثر محدودية، وتختلف التوصيات وفقًا لذلك.