اضطرابات تعاطي المنشطات

اضطرابات تعاطي المنشطات هي اضطرابات تعاطي مواد تنشأ عن الاستخدام الإشكالي للمنشطات النفسية، وبشكل رئيسي الكوكايين والمنشطات من نوع الأمفيتامين مثل الميثامفيتامين. يجمع الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) هذه الاضطرابات تحت مسمى اضطراب تعاطي المنشطات، ويتم تشخيصها بالمعايير القياسية، بينما يميز التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة (ICD-11) بين الكوكايين والمنشطات الأخرى. ترفع المنشطات مستوى الدوبامين المشبكي وترتبط بالرغبة الشديدة في التعاطي وحالة انسحاب يهيمن عليها المزاج السلبي بدلاً من العلامات الجسدية البارزة.

Definition

اضطراب تعاطي المنشطات هو نمط إشكالي من تعاطي المنشطات النفسية (مثل الكوكايين أو المنشطات من نوع الأمفيتامين) يؤدي إلى ضعف أو ضائقة ذات دلالة سريرية، ويتم تشخيصه بالمعايير القياسية لاضطرابات تعاطي المواد ويتميز بالتعزيز القوي والرغبة الشديدة في التعاطي.

Scope

يتناول هذا المدخل كيفية تصنيف اضطرابات تعاطي المنشطات، وعلم الأدوية الدوباميني الذي يكمن وراء تأثيراتها المعززة، وأهميتها الوبائية. وهو بمثابة مرجع ونظرة عامة تعليمية؛ يصف الاضطرابات وقاعدتها الأدلة ولا يقدم عتبات تشخيصية للأفراد أو أي إرشادات علاجية.

Core questions

• كيف تُصنّف اضطرابات الكوكايين والمنشطات من نوع الأمفيتامين؟
• ما هو الفعل الدوائي الذي يكمن وراء تأثيراتها المعززة والإدمانية؟
• ما هي مساهمتها في العبء العالمي للأضرار المتعلقة بالمواد؟

Key concepts

• الكوكايين
• المنشطات من نوع الأمفيتامين
• الميثامفيتامين
• تثبيط إعادة امتصاص الدوبامين وإطلاقه
• الرغبة الشديدة في التعاطي
• انسحاب المنشطات (التأثير السلبي)

Key theories

اختلال تنظيم المكافأة الدوباميني في إدمان المنشطات

إطار عمل تدفع فيه المنشطات الإدمان عن طريق رفع إشارات الدوبامين بشكل حاد في دوائر المكافأة، مع الاستخدام المتكرر الذي ينتج عنه تكيفات عصبية في أنظمة المكافأة والتوتر التي تكمن وراء الرغبة الشديدة في التعاطي والاستخدام القهري.

Mechanisms

تزيد المنشطات من الدوبامين المشبكي — الكوكايين بشكل رئيسي عن طريق منع ناقل الدوبامين، والأمفيتامينات بالإضافة إلى ذلك عن طريق تعزيز إطلاق الدوبامين — مما ينتج عنه تعزيز قوي وسريع. يؤدي الاستخدام المتكرر إلى تكيفات عصبية عبر دوائر المكافأة ومضادات المكافأة التي ترتبط بالرغبة الشديدة في التعاطي. على عكس الكحول أو المواد الأفيونية، يهيمن على انسحاب المنشطات عسر المزاج، والتعب، وفقدان المتعة بدلاً من العلامات الجسدية الذاتية البارزة، مما يشكل كيفية ظهور المعايير الدوائية في هذه الاضطرابات.

Clinical relevance

تساهم اضطرابات تعاطي المنشطات بشكل كبير في الأضرار المتعلقة بالمواد وهي مميزة سريرياً في مسارها المدفوع بالرغبة الشديدة؛ ويدعم فهم تصنيفها تحديد الحالات والمقارنة الوبائية. هذا المدخل هو مادة مرجعية تعليمية ولا يقدم حدوداً تشخيصية فردية أو أي إرشادات علاجية.

Epidemiology

يمثل إدمان الكوكايين والأمفيتامين معاً حصة كبيرة من العبء العالمي للمرض الذي يعزى إلى تعاطي المخدرات غير المشروعة، مع تباين المنشط السائد ومستوى الضرر حسب المنطقة.

Evidence & guidelines

يُعرّف اضطراب تعاطي المنشطات ضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) (الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 2013)، والذي يجمع الكوكايين والمنشطات من نوع الأمفيتامين تحت اضطراب واحد مع محدد، بينما يفصل التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة (ICD-11) الكوكايين عن المنشطات الأخرى. قام ديجيناردت وهول (2012) بتحديد حجم العبء العالمي المرتبط.

History

صُنّف إدمان الكوكايين والأمفيتامين بشكل منفصل في الأنظمة السابقة. قدم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) (2013) اضطراب تعاطي المنشطات المدمج مع محدد للمنشط المحدد، مما يعكس آليتهما الدوبامينية المشتركة، بينما احتفظ التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة (ICD-11) بتمييز بين الكوكايين والمنشطات الأخرى.

Debates

الجمع مقابل الفصل بين فئات المنشطات

يتناقض قرار الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) بجمع الكوكايين والمنشطات من نوع الأمفيتامين تحت اضطراب واحد مع فصل التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة (ICD-11) للكوكايين عن المنشطات الأخرى، مما يثير تساؤلات حول ما إذا كانت حركياتهما الدوائية وأنماطهما السريرية المختلفة تستدعي تشخيصات مميزة.

Key figures

• Nora Volkow
• George Koob
• Louisa Degenhardt
• Wayne Hall

Seminal works

• koob-2010
• degenhardt-2012
• apa-dsm5-2013

Frequently asked questions

ما هي المواد التي تغطيها اضطرابات تعاطي المنشطات؟

تشمل الكوكايين والمنشطات من نوع الأمفيتامين مثل الأمفيتامين والميثامفيتامين؛ يجمع الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) هذه المواد تحت اضطراب تعاطي منشطات واحد مع محدد، بينما يعامل التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة (ICD-11) الكوكايين بشكل منفصل عن المنشطات الأخرى.

لماذا يختلف انسحاب المنشطات عن انسحاب الكحول أو المواد الأفيونية؟

يهيمن على انسحاب المنشطات المزاج المنخفض، والتعب، وفقدان المتعة بدلاً من العلامات الجسدية والذاتية البارزة التي تُرى مع الكحول أو المواد الأفيونية، مما يعكس أساس الاضطرابات في أنظمة المكافأة الدوبامينية.