اضطراب تعاطي الكحول
اضطراب تعاطي الكحول هو اضطراب تعاطي مواد ينشأ عن الاستخدام الإشكالي للإيثانول. وهو من بين اضطرابات تعاطي المواد الأكثر انتشارًا في جميع أنحاء العالم ويتم تشخيصه بنفس المعايير العامة المطبقة عبر فئات المواد، مع متلازمة انسحاب معترف بها يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة.
Definition
اضطراب تعاطي الكحول هو نمط إشكالي من تعاطي الكحول يؤدي إلى ضعف أو ضائقة ذات دلالة سريرية، ويتم تشخيصه بمعايير اضطراب تعاطي المواد القياسية وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتحمل ومتلازمة انسحاب الكحول عند التوقف.
Scope
يغطي هذا المدخل كيفية تعريف وتصنيف اضطراب تعاطي الكحول، وخصائص الكحول ذات الصلة بالتحمل والانسحاب، ووبائيته. وهو نظرة عامة مرجعية وتعليمية للاضطراب وقاعدته البينية؛ ولا يقدم عتبات تشخيصية للأفراد أو أي تعليمات علاجية أو لإدارة الانسحاب.
Core questions
- كيف يُصنّف اضطراب تعاطي الكحول ضمن تصنيف الأمراض الإدمانية؟
- ما هي الخصائص التي تميز الكحول فيما يتعلق بالتحمل والانسحاب؟
- ما مدى شيوع الاضطراب وكيف يتوزع في السكان؟
Key concepts
- علم الأدوية للإيثانول
- التحمل
- متلازمة انسحاب الكحول
- الاشتهاء
- تدرج الشدة
- الانتشار السكاني
Key theories
- نموذج الشدة الأبعاد للكحول
- يعامل إطار DSM-5 اضطراب تعاطي الكحول كحالة واحدة متدرجة حسب الشدة بدلاً من تشخيصات منفصلة للإساءة والاعتماد، وهو تغيير مدعوم بالبيانات الوبائية حول كيفية أداء المعايير في السكان.
Mechanisms
يعمل الإيثانول على نطاق واسع على الجهاز العصبي المركزي، مما يعزز النقل المثبط لحمض الغاما أمينوبوتيريك (GABAergic) ويعدل مسارات الغلوتامات ومكافأة الدماغ. يؤدي الاستخدام المتكرر والمكثف إلى تكيف عصبي يظهر على شكل تحمل، وعند التوقف، متلازمة انسحاب يمكن أن تتراوح من الرعشة الخفيفة والقلق إلى مضاعفات شديدة. ضمن إطار اضطراب تعاطي المواد، تقع هذه الخصائص الدوائية جنبًا إلى جنب مع معايير ضعف التحكم والضعف الاجتماعي، ويتم تصنيف الشدة حسب عدد المعايير المستوفاة.
Clinical relevance
يُعد اضطراب تعاطي الكحول سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات التي يمكن الوقاية منها، وهو من الأمراض المصاحبة الشائعة في الطب العام والطب النفسي، لذا فإن الإلمام بتصنيفه يدعم تحديد الحالات والقياس الوبائي. هذا المدخل هو مادة مرجعية تعليمية؛ يصف الاضطراب ولا يقدم عتبات تشخيصية فردية أو أي إرشادات للعلاج أو الانسحاب أو الجرعات.
Epidemiology
اضطراب تعاطي الكحول منتشر بشكل كبير؛ فقد وجدت دراسة استقصائية وطنية أمريكية واسعة النطاق باستخدام معايير DSM-5 انتشارًا كبيرًا لمدة 12 شهرًا وعلى مدى الحياة بين السكان البالغين، مع معدلات أعلى بين الرجال والبالغين الأصغر سنًا، وغالبًا ما يكون الاضطراب غير معالج بشكل كافٍ.
Evidence & guidelines
يُعرّف اضطراب تعاطي الكحول ضمن DSM-5 (الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 2013) و ICD-11. يقدم شوكيت (2009) نظرة عامة سريرية، ويقدم غرانت وزملاؤه (2015) تقارير عن الوبائيات السكانية بموجب تعريف DSM-5.
History
لطالما كان الاعتماد على الكحول شاغلًا رئيسيًا لطب الإدمان. فصل DSM-IV إساءة استخدام الكحول عن الاعتماد على الكحول، بينما دمج DSM-5 (2013) كلاهما في اضطراب واحد متدرج لتعاطي الكحول. قدم المسح الوبائي الوطني حول الكحول والظروف ذات الصلة الكثير من الأساس التجريبي لفهم انتشار وهيكل الاضطراب بموجب التعريفات المتتالية.
Debates
- تأثير إعادة تعريف DSM-5 على الانتشار
- أدى دمج الإساءة والاعتماد في اضطراب واحد متدرج وإضافة الاشتهاء مع إسقاط معيار المشاكل القانونية إلى تغيير من يُعتبر مصابًا بالاضطراب، مما دفع إلى تحليل كيفية تحول تقديرات الانتشار بين DSM-IV و DSM-5.
Key figures
- Marc Schuckit
- Bridget Grant
- Deborah Hasin
Related topics
Seminal works
- schuckit-2009
- grant-2015
- apa-dsm5-2013
Frequently asked questions
- كيف يتم تشخيص اضطراب تعاطي الكحول؟
- يتم تشخيصه باستخدام معايير اضطراب تعاطي المواد القياسية في DSM-5 المطبقة على الكحول، ويتطلب استيفاء اثنين على الأقل من أحد عشر معيارًا خلال اثني عشر شهرًا، مع تدرج الشدة إلى خفيف أو متوسط أو شديد حسب عدد المعايير المستوفاة.
- ما هو انسحاب الكحول؟
- انسحاب الكحول هو مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تظهر عندما يقلل أو يتوقف شخص استخدم الكحول بكثرة وبشكل مستمر عن استخدامه؛ وتتراوح شدته وهو أحد الخصائص الدوائية المعترف بها في التشخيص.