اضطرابات القنب والنيكوتين والمواد الأخرى
يغطي هذا الموضوع اضطرابات تعاطي المواد الناجمة عن القنب والنيكوتين (التبغ)، وفئات إضافية من المواد مثل المهدئات والمنومات والمهلوسات والمستنشقات. يتم تشخيص كل منها بمعايير اضطراب تعاطي المواد القياسية، ولكن الفئات تختلف في علم الأدوية الخاص بها، وملامح الانسحاب، والأهمية الصحية العامة — حيث يعتبر النيكوتين أحد أكثر المواد المسببة للاعتماد استخدامًا على نطاق واسع، والقنب هو المادة غير المشروعة الأكثر شيوعًا في العديد من المناطق.
Definition
هذه الاضطرابات هي أنماط إشكالية لتعاطي القنب أو النيكوتين أو فئات أخرى من المواد ذات التأثير النفسي تؤدي إلى ضعف أو ضائقة ذات دلالة سريرية، ويتم تشخيص كل منها بمعايير اضطراب تعاطي المواد القياسية المطبقة على المادة ذات الصلة.
Scope
يوجه هذا المدخل القراء إلى كيفية تصنيف هذه الفئات المتنوعة من المواد ضمن تصنيف الإدمان وإلى سماتها المميزة، مع التركيز على القنب والنيكوتين. إنه مرجع ونظرة عامة تعليمية؛ يصف الاضطرابات وقاعدتها البينية ولا يقدم عتبات تشخيصية للأفراد أو أي تعليمات علاجية أو للإقلاع.
Core questions
- كيف يتم تصنيف اضطرابات القنب والنيكوتين والمواد الأخرى الأقل تجميعًا؟
- كيف تختلف علم الأدوية وملامح الانسحاب الخاصة بها عن بعضها البعض؟
- ما هي الأهمية الصحية العامة لاضطرابات تعاطي القنب والنيكوتين؟
Key concepts
- اضطراب تعاطي القنب
- رباعي هيدروكانابينول ومستقبلات الكانابينويد
- الاعتماد على النيكوتين
- الضرر المرتبط بالتبغ
- اضطرابات المهدئات والمنومات ومضادات القلق
- تعاطي المهلوسات والمستنشقات
- ملامح الانسحاب حسب الفئة
Key theories
- نموذج تشخيصي مشترك عبر مواد متنوعة
- على الرغم من اختلاف الآليات، يتم تعريف اضطرابات القنب والنيكوتين والمواد الأخرى بنفس نموذج DSM-5 المكون من أحد عشر معيارًا، مما يعكس الرأي القائل بأن متلازمة مشتركة من ضعف التحكم والاستخدام المستمر على الرغم من الضرر تمتد عبر فئات المواد.
Mechanisms
تعمل هذه الفئات من المواد من خلال مسارات متميزة: القنب عبر مستقبلات الكانابينويد (بشكل رئيسي من خلال دلتا-9-رباعي هيدروكانابينول)، والنيكوتين عبر مستقبلات النيكوتين الأستيل كولين، والمهدئات-المنومات بشكل كبير عبر أنظمة GABAergic، من بين أمور أخرى. يمكن لكل منها أن ينتج تعزيزًا، وللعديد منها متلازمات انسحاب معترف بها (على سبيل المثال، تم إضفاء الطابع الرسمي على انسحاب القنب والنيكوتين في DSM-5). على الرغم من هذه الاختلافات الميكانيكية، يتم تشخيص الاضطرابات بنفس المعايير، ويستند تصنيفها إلى النمط المشترك من ضعف التحكم، والضعف الاجتماعي، والاستخدام المحفوف بالمخاطر، والسمات الدوائية.
Clinical relevance
تنتشر اضطرابات تعاطي القنب والنيكوتين بشكل كبير وتحمل تأثيرًا كبيرًا على صحة السكان — حيث يعتبر التبغ سببًا رئيسيًا يمكن الوقاية منه للوفاة — لذا فإن تصنيفها مهم لتحديد الحالات وعلم الأوبئة. هذا المدخل هو مادة مرجعية تعليمية ولا يقدم عتبات تشخيصية فردية أو أي إرشادات علاجية أو للإقلاع أو للجرعات.
Epidemiology
يعد تعاطي التبغ مسؤولاً عن حصة كبيرة من الوفيات العالمية التي يمكن الوقاية منها، ويعد القنب من بين أكثر المواد ذات التأثير النفسي استخدامًا على نطاق واسع، مع نسبة من المستخدمين يصابون باضطراب تعاطي؛ وتربط البيانات المستقبلية أيضًا تعاطي القنب بزيادة خطر بعض النتائج النفسية.
Evidence & guidelines
يتم تعريف اضطراب تعاطي القنب، واضطراب تعاطي التبغ، واضطرابات فئات المواد الأخرى ضمن DSM-5 (الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 2013) و ICD-11. يستعرض فولكوف وزملاؤه (2014) الآثار الضارة للقنب، ويبلغ بلانكو وزملاؤه (2016) عن ارتباطات مستقبلية بالاضطرابات النفسية، ويلخص جها وبيتو (2014) الآثار الصحية العالمية للتبغ.
History
غالبًا ما تعاملت التصنيفات السابقة مع الاعتماد على التبغ ومشاكل القنب بشكل غير متساوٍ. أضفى DSM-5 (2013) الطابع الرسمي على اضطراب تعاطي القنب واضطراب تعاطي التبغ ضمن الإطار الموحد لاضطراب تعاطي المواد واعترف بمتلازمات انسحاب القنب والتبغ، مما يواءم هذه الفئات مع التصنيف الأوسع بينما نظمها ICD-11 ضمن فصل اضطراباته الناجمة عن تعاطي المواد.
Debates
- تعاطي القنب والمخاطر النفسية
- ربطت الدراسات المستقبلية تعاطي القنب بزيادة خطر بعض الاضطرابات النفسية، ولكن فك الارتباط بين السببية والارتباك والسببية العكسية لا يزال محل جدل ويؤثر على كيفية تأطير الأهمية الصحية العامة لاضطراب تعاطي القنب.
Key figures
- Nora Volkow
- Carlos Blanco
- Prabhat Jha
- Richard Peto
Related topics
Seminal works
- volkow-2014
- jha-2014
- apa-dsm5-2013
Frequently asked questions
- هل يتم تشخيص اضطرابات تعاطي القنب والنيكوتين بنفس طريقة اضطرابات تعاطي المواد الأخرى؟
- نعم؛ يطبق DSM-5 نفس النموذج المكون من أحد عشر معيارًا على اضطراب تعاطي القنب واضطراب تعاطي التبغ كما هو الحال مع فئات المواد الأخرى، مع تصنيف الشدة حسب عدد المعايير المستوفاة.
- ما هي المواد الأخرى التي تندرج تحت هذا الموضوع؟
- بالإضافة إلى القنب والنيكوتين، يغطي اضطرابات المهدئات والمنومات ومضادات القلق، والاضطرابات المرتبطة بالمهلوسات، واضطراب تعاطي المستنشقات — وهي فئات يتم تشخيصها بنفس المعايير ولكنها تختلف في الآلية وملامح الانسحاب.