النموذج البيئي الاجتماعي والتفكير المنظومي
يؤطر النموذج البيئي الاجتماعي الصحة على أنها نتاج مستويات متداخلة ومتفاعلة من التأثير — فردية، وشخصية، وتنظيمية، ومجتمعية، واجتماعية — بدلاً من أن تكون نتاج خيارات شخصية فقط. وبالاقتران مع التفكير المنظومي، يوجه هذا النموذج تعزيز الصحة لمعالجة المحددات المتعددة والمترابطة التي تشكل السلوك والصحة.
Definition
النموذج البيئي الاجتماعي هو إطار عمل يصور السلوك والنتائج الصحية على أنها تتحدد بتأثيرات تعمل على مستويات متداخلة متعددة — عادةً ما تكون داخل الفرد، وبين الأفراد، والمؤسسية/التنظيمية، والمجتمعية، والسياسات العامة — وبتفاعلات فيما بينها.
Scope
يغطي هذا الموضوع المنظور البيئي لتعزيز الصحة: مستويات تأثيره، والعلاقات التبادلية بين الناس وبيئاتهم، والانتقال من نماذج تغيير السلوك أحادية المستوى إلى مقاربات متعددة المستويات وقائمة على الأنظمة. وهو مرجع تعليمي، يتناول كيفية تنظيم النموذج للتفكير حول المحددات، وليس كيفية تقديم برنامج معين.
Core questions
- على أي المستويات — الفردية، الشخصية، التنظيمية، المجتمعية، السياساتية — تعمل التأثيرات على قضية صحية معينة؟
- كيف تتفاعل هذه المستويات، وأين تكمن نقاط التأثير للتغيير؟
- ما الذي يضيفه منظور التفكير المنظومي إلى مجرد سرد المحددات المنفصلة؟
Key concepts
- مستويات التأثير (من داخل الفرد إلى السياسات)
- التفاعل المتبادل بين الشخص والبيئة
- المحددات متعددة المستويات والمكانية
- نقاط التأثير ومستوى التدخل
- التفكير المنظومي وحلقات التغذية الراجعة
- التجسيد
Key theories
- المنظور البيئي لتعزيز الصحة
- يتشكل السلوك الصحي بعوامل داخل الفرد، وبين الأفراد، والمؤسسية، والمجتمعية، والسياساتية، لذا فإن البرامج الفعالة تتدخل على عدة مستويات بدلاً من استهداف الأفراد وحدهم.
- النظرية البيئية الاجتماعية
- تجسد الأنماط السكانية للصحة، بيولوجيًا، الظروف الاجتماعية والمادية التي يعيش فيها الناس؛ السببية متعددة المستويات، ديناميكية، ومحددة تاريخيًا.
Mechanisms
في المنظور البيئي، تشكل العوامل على المستويات الأعلى (السياسة، المجتمع، المنظمات) السياقات والفرص المتاحة على المستويات الأدنى (بين الأفراد، الفرد)، بينما يتغذى السلوك الفردي مرة أخرى في تلك السياقات. يضيف التفكير المنظومي الانتباه إلى حلقات التغذية الراجعة، والترابط، والتأثيرات الناشئة، بحيث يتم الحكم على التدخلات من خلال كيفية تغييرها لنظام بدلاً من عامل خطر واحد. توضح تأثيرات الأحياء والمناطق النموذج: يمكن لخصائص المكان أن تؤثر على الصحة بما يتجاوز الخصائص الفردية.
Clinical relevance
يساعد النموذج المهنيين الصحيين على فهم سبب ضعف أداء النصائح الفردية غالبًا عندما تظل الظروف المجتمعية والسياساتية دون تغيير. إنه عدسة مفاهيمية لفهم المحددات متعددة المستويات ولا يقدم توصيات تشخيصية أو علاجية فردية.
History
يعتمد النموذج على بيئة التنمية البشرية لبرونفنبرينر (1979) وتم تكييفه للصحة العامة بواسطة ماكليروي وزملاؤه في عام 1988، الذين حددوا مستويات التأثير لبرامج تعزيز الصحة. وقد وسعت الأعمال اللاحقة في علم الأوبئة الاجتماعية — نظرية كريجر البيئية الاجتماعية والتحليلات متعددة المستويات لتأثيرات الأحياء — المنظور نحو الأنظمة والتجسيد البيولوجي للظروف الاجتماعية.
Debates
- ما مدى قابلية تطبيق النموذج عمليًا؟
- يُستخدم الإطار على نطاق واسع لتنظيم التفكير، لكن النقاد يشيرون إلى أنه يمكن أن يصف العديد من التأثيرات دون تحديد المستويات التي يجب إعطاؤها الأولوية أو كيفية ترجيح نقاط التأثير المتنافسة، مما يترك تصميم البرنامج غير محدد بشكل كافٍ.
Key figures
- Kenneth McLeroy
- Urie Bronfenbrenner
- Nancy Krieger
- Ana Diez Roux
Related topics
Seminal works
- mcleroy-1988
- krieger-2001-ecosocial
- bronfenbrenner-1979
Frequently asked questions
- ما هي المستويات في النموذج البيئي الاجتماعي؟
- عادةً خمسة: داخل الفرد (فردي)، وبين الأفراد (العلاقات)، والمؤسسي أو التنظيمي، والمجتمعي، والسياسات العامة. تعمل التأثيرات داخل هذه المستويات وعبرها.
- كيف يرتبط التفكير المنظومي بالنموذج البيئي الاجتماعي؟
- يكمل التفكير المنظومي النموذج من خلال التركيز على التفاعلات، وحلقات التغذية الراجعة، والسلوك الناشئ بين المستويات، بدلاً من التعامل مع كل محدد كسبب منفصل ومضاف.