علم الأوبئة وفحص الأمراض المنقولة جنسياً لدى المراهقين
يتحمل المراهقون والشباب نصيبًا من الأمراض المنقولة جنسيًا الجديدة يفوق بكثير نسبتهم العددية، ويسبب جزء كبير من هذه العدوى أعراضًا. هذا المزيج هو السبب الرئيسي وراء كون الفحص، بدلاً من انتظار ظهور الأعراض، هو حجر الزاوية في مكافحة الأمراض المنقولة جنسيًا لدى الشباب. يشرح هذا الموضوع كيفية قياس عبء الأمراض المنقولة جنسيًا لدى المراهقين والمنطق والهيكل الكامنين وراء الفحص القائم على العمر.
Definition
علم أوبئة الأمراض المنقولة جنسياً لدى المراهقين هو دراسة مدى تكرار حدوث الأمراض المنقولة جنسياً وتوزيعها في الفئات السكانية الشابة؛ وفحص الأمراض المنقولة جنسياً هو الاختبار الروتيني للأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض ولكنهم نشطون جنسياً للكشف عن العدوى وعلاجها قبل ظهور الأعراض أو المضاعفات.
Scope
يغطي الموضوع مقاييس تكرار الأمراض المنقولة جنسيًا (الحدوث والانتشار) وتركيزها لدى المراهقين والشباب؛ ودور العدوى عديمة الأعراض في دفع انتقال العدوى؛ والأساس المنطقي للفحص الروتيني؛ والشكل العام لتوصيات الفحص (من، وكم مرة، وأي العدوى). إنه وصفي وعلى مستوى السكان، ولا يقدم تعليمات فردية للاختبار أو العلاج.
Core questions
- كيف يتم تحديد عبء الأمراض المنقولة جنسياً كمياً، وكيف يتوزع حسب العمر؟
- لماذا تجعل العدوى عديمة الأعراض الفحص، بدلاً من الاختبار القائم على الأعراض، ضروريًا؟
- أي المراهقين يُوصى بفحصهم الروتيني، ولأي أنواع العدوى؟
- ما هي النتائج التي يهدف الفحص إلى منعها؟
Key concepts
- الحدوث والانتشار
- عبء الأمراض المنقولة جنسياً المتركز حسب العمر
- العدوى عديمة الأعراض
- الفحص الروتيني (الانسحابي)
- اختبار تضخيم الحمض النووي
- المضاعفات التناسلية كهدف للوقاية
- الفحص السري للمراهقين
Mechanisms
يعمل الفحص على قطع سلسلة الانتقال ومنع المضاعفات عن طريق الكشف عن العدوى التي قد تبقى غير مشخصة. نظرًا لأن العديد من عدوى الكلاميديا والسيلان لدى المراهقين لا تظهر عليها أعراض، فإن الاختبار الذي يتم تحفيزه بالأعراض يفوت الكثير من الأمراض المنتشرة؛ ويحدد الاختبار الروتيني للشباب النشطين جنسيًا هذه العدوى الصامتة حتى يمكن علاجها وتقليل انتقالها والمضاعفات اللاحقة (مثل مرض التهاب الحوض). تجعل اختبارات تضخيم الحمض النووي الحساسة وغير الغازية على البول أو المسحات التي يتم جمعها ذاتيًا الفحص على مستوى السكان ممكنًا ومقبولًا.
Clinical relevance
يحدد هذا الموضوع سبب وجود برامج الفحص وكيفية تحديد الفئات السكانية المستهدفة، وهو أمر ضروري لتقييم إرشادات الأمراض المنقولة جنسيًا وبيانات المراقبة. إنه مادة مرجعية تعليمية تصف استراتيجية السكان ولا يصف فترات الاختبار أو الإدارة لأي فرد.
Epidemiology
تُظهر تقديرات الانتشار والحدوث الوطنية تركز الأمراض المنقولة جنسيًا لدى المراهقين والشباب؛ وقد قام ساتيروايت وزملاؤه بتحديد هذا العبء للولايات المتحدة. على هذا الأساس، توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية والهيئات المهنية بالفحص الروتيني للكلاميديا والسيلان للنساء الشابات النشطات جنسيًا، وتتناول الإرشادات فحص المجموعات الأخرى والعدوى، مما يعكس كلاً من الانتشار المرتفع وهيمنة الأمراض عديمة الأعراض.
History
توسع فحص الأمراض المنقولة جنسيًا لدى المراهقين بشكل كبير بعد أن حل اختبار تضخيم الحمض النووي محل المزرعة للكلاميديا والسيلان، مما سمح بالكشف الدقيق من البول والعينات التي يتم جمعها ذاتيًا. أدى هذا التحول التقني، جنبًا إلى جنب مع المراقبة التي توثق تركز العدوى لدى الشباب، إلى إصدارات متتالية من إرشادات الفحص والعلاج الوطنية.
Debates
- إلى أي مدى يجب أن يمتد الفحص الروتيني، وبأي فاصل زمني؟
- تدعم التوصيات باستمرار الفحص الروتيني للكلاميديا والسيلان للنساء الشابات النشطات جنسيًا، لكن التردد الأمثل، وحالة فحص الشباب الذكور والمواقع خارج الأعضاء التناسلية، والتوازن مقابل التكاليف والإفراط في الاختبار، لا تزال مسائل نقاش مستمر في الإرشادات.
Related topics
Seminal works
- satterwhite-2013
- uspstf-2021-chlamydia
- aap-2014-screening
Frequently asked questions
- لماذا يتم فحص المراهقين الذين يشعرون بصحة جيدة؟
- لأن العديد من الأمراض المنقولة جنسيًا، وخاصة الكلاميديا، لا تظهر عليها أعراض لدى الشباب؛ يكشف الفحص الروتيني عن هذه العدوى الصامتة ويسمح بعلاجها قبل أن تسبب مضاعفات أو تنتقل.
- ما هي الأمراض المنقولة جنسيًا التي تستهدفها فحوصات المراهقين بشكل شائع؟
- يستهدف الفحص الروتيني للشابات النشطات جنسيًا بشكل بارز الكلاميديا والسيلان، مع توصيات إضافية لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وفي بعض المجموعات، عدوى أخرى.