فحص الأمراض المعدية والكشف عنها
فحص الأمراض المعدية هو التطبيق المنهجي للاختبارات على الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض معروفة، وذلك لتحديد أولئك الذين يحملون أو يصابون بمسببات الأمراض القابلة للانتقال، بحيث يمكن الكشف عن العدوى في مرحلة مبكرة أو كامنة. كشكل من أشكال الوقاية الثانوية، يهدف الفحص إلى تحقيق فائدة للفرد من خلال العلاج المبكر وإلى قطع انتقال العدوى في المجتمع.
Definition
فحص الأمراض المعدية هو استخدام اختبار أو فحص للكشف عن العدوى بدون أعراض أو العدوى الكامنة في فئات سكانية محددة، ويصنف على أنه وقاية ثانوية لأنه يسعى إلى تحديد المرض والتعامل معه قبل أن يصبح واضحاً سريرياً.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى فحص العدوى المعدية في سياقات الرعاية الأولية والصحة العامة. وهو يجمع مجالات الفحص الرئيسية التي تغطيها مواضيعه الفرعية — العدوى المنقولة جنسياً، والسل، ومسببات الأمراض المنقولة بالدم مثل فيروس نقص المناعة البشرية وفيروسات التهاب الكبد — ويؤطر المنطق المشترك لاختيار الاختبارات، والفئات السكانية المستهدفة، والغرض المزدوج (الفردي والسكاني) لفحص العدوى. إنه نظرة عامة مرجعية ولا يقدم تعليمات فردية للاختبار أو العلاج.
Sub-topics
Core questions
- ما هي العدوى التي تستوفي المعايير التي تبرر الفحص السكاني بدلاً من فحص الأفراد الذين تظهر عليهم الأعراض فقط؟
- كيف يتم تحديد الفئات السكانية المستهدفة وفترات الفحص لمسبب مرض معين؟
- ما الذي يميز اختبار الفحص عن الاختبار التأكيدي أو التشخيصي في مسار الكشف؟
- كيف يخدم الفحص كلاً من الفائدة الفردية وقطع انتقال العدوى؟
Key concepts
- الوقاية الثانوية
- العدوى بدون أعراض والعدوى الكامنة
- الفحص مقابل الاختبار التأكيدي
- الفئة السكانية المستهدفة والفحص القائم على المخاطر
- حساسية وخصوصية اختبارات الفحص
- قطع انتقال العدوى
- معايير ويلسون وجونر للفحص
Mechanisms
يعتمد فحص العدوى على وجود مرحلة ما قبل سريرية قابلة للكشف — وهي فترة يمكن خلالها تحديد مسبب المرض أو مستضداته أو حمضه النووي أو الاستجابة المناعية للمضيف له قبل ظهور الأعراض. يتم تطبيق اختبار الفحص على فئة سكانية معرضة للخطر ولكن بدون أعراض؛ ثم يتم تأكيد النتائج الإيجابية باختبار أكثر تحديداً قبل تشخيص العدوى. نظراً لأن العديد من العدوى القابلة للانتقال (على سبيل المثال، فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B و C المزمن، والسل الكامن، والعديد من العدوى المنقولة جنسياً) يمكن أن تظل صامتة لفترات طويلة بينما لا تزال قابلة للانتقال أو تتقدم لتسبب تلف الأعضاء، فإن الكشف المبكر عنها يمكن أن يحسن النتائج الفردية ويقلل من الانتشار. تحدد مبادئ ويلسون وجونر الكلاسيكية الظروف التي يكون فيها هذا الفحص مبرراً.
Clinical relevance
تشكل برامج فحص الأمراض المعدية كيفية تحديد خدمات الرعاية الأولية والصحة العامة للعدوى التي قد لا يتم التعرف عليها بخلاف ذلك، ويدعم فهم منطقها التقييم النقدي لتوصيات الفحص. يصف هذا المدخل كيفية تصور وتقييم فحص العدوى كنشاط وقائي؛ وهو ليس بروتوكولاً لمن يجب فحصه أو كيفية التعامل مع نتيجة إيجابية، والتي تحكمها الإرشادات السريرية الحالية.
Epidemiology
العبء الذي يعالجه فحص العدوى كبير: يمثل فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد الفيروسي، والسل، والعدوى المنقولة جنسياً الشائعة معاً حصة كبيرة من الاعتلال العالمي بالأمراض المعدية، وجزء كبير من المصابين لا يدركون حالتهم. لذلك، تحدد فرق العمل الوطنية ووكالات الصحة العامة الفحص القائم على المخاطر أو الفحص الشامل لهذه العدوى، ويتم تفصيل الوبائيات والتوصيات المحددة في المواضيع الفرعية.
History
نما الفحص المنهجي للعدوى من برامج الصحة العامة في القرن العشرين — ولا سيما الفحص الإشعاعي الجماعي واختبار التوبركولين للسل والاختبارات المصلية للزهري. قدمت دراسة منظمة الصحة العالمية لعام 1968 التي أعدها ويلسون وجونر الإطار الدائم للمعايير التي تحدد متى يكون الفحص مجدياً، وقد أدت التوسعات اللاحقة في علم الأمصال واختبار تضخيم الحمض النووي إلى توسيع نطاق الفحص ليشمل فيروس نقص المناعة البشرية، وفيروسات التهاب الكبد، ومجموعة متزايدة من العدوى المنقولة جنسياً.
Key figures
- James Maxwell Glover Wilson
- Gunnar Jungner
- Madhukar Pai
Related topics
Seminal works
- wilson-jungner-1968
- uspstf-hiv-2019
Frequently asked questions
- لماذا يتم فحص الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض للعدوى؟
- العديد من العدوى القابلة للانتقال لها مرحلة طويلة بدون أعراض أو كامنة يمكن خلالها أن تنتقل أو تسبب ضرراً صامتاً؛ الكشف المبكر عنها يمكن أن يسمح بالعلاج قبل ظهور الأعراض ويمكن أن يقلل من انتقال العدوى.
- هل نتيجة الفحص الإيجابية هي نفسها التشخيص؟
- لا. تم تصميم اختبارات الفحص لتكون حساسة ولتحديد الأشخاص الذين قد يكونون مصابين؛ وعادة ما يتم تأكيد نتيجة الفحص الإيجابية باختبار تشخيصي أكثر تحديداً قبل تشخيص العدوى.