إيذاء الذات وإيذاء الذات غير الانتحاري

يشير إيذاء الذات إلى التسميم الذاتي المتعمد أو إيذاء الذات بغض النظر عن الدافع، بينما يشير إيذاء الذات غير الانتحاري (NSSI) إلى التدمير المتعمد والمباشر لأنسجة الجسم دون نية الانتحار. في تمريض الصحة النفسية، يركز الموضوع على فهم الوظائف التي يخدمها إيذاء الذات، وتمييزه عن السلوك الانتحاري مع إدراك الروابط بينهما، والتعامل مع الأشخاص دون إصدار أحكام.

Definition

إيذاء الذات هو إيذاء ذاتي متعمد أو تسميم ذاتي بغض النظر عن الدافع؛ إيذاء الذات غير الانتحاري هو إتلاف متعمد يلحق بأنسجة الجسم دون نية الموت، وعادة ما يكون لتنظيم العواطف أو لوظائف أخرى بين الأشخاص أو داخل الشخص.

Scope

يغطي الموضوع التعريفات والمصطلحات (إيذاء الذات مقابل إيذاء الذات غير الانتحاري)، والوظائف المبلغ عنها لإيذاء الذات، وعلاقته بخطر الانتحار، والموقف الذي يركز على المشاركة وعدم إصدار الأحكام والذي تؤكد عليه الإرشادات. إنها مادة مرجعية وتعليمية حول كيفية فهم السلوك، وليست تعليمات سريرية مباشرة.

Core questions

• كيف يختلف إيذاء الذات وإيذاء الذات غير الانتحاري في التعريف، ولماذا يهم هذا التمييز؟
• ما هي الوظائف التي تشير الأدلة إلى أن إيذاء الذات يخدمها؟
• كيف يرتبط إيذاء الذات بالسلوك الانتحاري، ومع ذلك يختلف عنه؟

Key concepts

• إيذاء الذات المتعمد مقابل إيذاء الذات غير الانتحاري
• وظيفة تنظيم العواطف
• النية الانتحارية مقابل النية غير الانتحارية
• التكرار والتصعيد
• المشاركة غير الحكمية
• إيذاء الذات كمؤشر خطر للانتحار اللاحق

Key theories

نموذج الوظائف الأربع لإيذاء الذات

يُصاغ إيذاء الذات غير الانتحاري على أنه معزز بأربع فئات وظيفية تتداخل بين التعزيز التلقائي مقابل الاجتماعي والإيجابي مقابل السلبي، مع كون تنظيم العواطف (التعزيز السلبي التلقائي) الوظيفة الأكثر شيوعًا.

Mechanisms

تصف المراجعات إيذاء الذات بأنه يخدم وظائف محددة، وغالبًا ما تكون تنظيمًا للأسفل للحالات العاطفية الشديدة أو المنفرة (عملية تعزيز سلبي تلقائي)، وبدرجة أقل وظائف اجتماعية أو عقاب ذاتي. على الرغم من أن إيذاء الذات غير الانتحاري يتم بطبيعته دون نية الانتحار، إلا أنه أحد أقوى المؤشرات المعروفة للسلوك الانتحاري اللاحق، لذا فإن الاثنين متميزان من الناحية المفاهيمية ولكنهما مرتبطان وبائيًا.

Clinical relevance

يعد إيذاء الذات سببًا شائعًا للتواصل مع خدمات الصحة النفسية والطوارئ، وتؤكد أدبيات التمريض على موقف متعاطف وغير حكمي. يصف هذا المدخل كيفية تصور إيذاء الذات وهو ليس بروتوكولًا؛ ولا يقدم تقييمًا فرديًا أو إرشادات للجروح أو العلاج.

Epidemiology

ينتشر إيذاء الذات وإيذاء الذات غير الانتحاري بشكل أكبر في مرحلة المراهقة والشباب ويتم الإبلاغ عنهما عبر عينات المجتمع والعيادات؛ ويعد تاريخ إيذاء الذات باستمرار من أقوى الارتباطات بالانتحار اللاحق، مما يؤكد أهمية التقييم الدقيق والمحترم.

Evidence & guidelines

تؤكد المراجعات السردية التي تميز وظائف وارتباطات إيذاء الذات، جنبًا إلى جنب مع إرشادات NICE بشأن إيذاء الذات، على فهم وظيفة السلوك، وإشراك الشخص، وتجنب كل من الاستجابات الوصمية وافتراض أن إيذاء الذات غير الانتحاري لا يشير إلى خطر الانتحار.

History

تاريخيًا، كان إيذاء الذات يُخلط بمحاولات الانتحار. منذ التسعينيات والألفينيات، ميزت الأبحاث بشكل متزايد إيذاء الذات غير الانتحاري كظاهرة لها وظائفها وارتباطاتها الخاصة، وهو تمييز انعكس لاحقًا في المناقشات التشخيصية وفي الإرشادات السريرية.

Debates

هل يجب التعامل مع إيذاء الذات غير الانتحاري بشكل منفصل عن السلوك الانتحاري؟

يناقش الباحثون مدى الفصل الحاد بين إيذاء الذات غير الانتحاري والسلوك الانتحاري نظرًا لأن إيذاء الذات غير الانتحاري يتنبأ بقوة بمحاولات الانتحار اللاحقة، مما يثير تساؤلات حول التصنيف وحول كيفية توصيل المخاطر.

Key figures

• Matthew Nock
• E. David Klonsky

Seminal works

• klonsky-2007
• nock-2010

Frequently asked questions

هل إيذاء الذات غير الانتحاري هو نفسه محاولة الانتحار؟

لا. يتم إيذاء الذات غير الانتحاري، بحكم تعريفه، دون نية الموت، ولكنه أحد أقوى المؤشرات على السلوك الانتحاري اللاحق، لذلك يتم التعامل معه بجدية حتى عندما لا توجد نية انتحارية.

لماذا ينخرط الناس في إيذاء الذات؟

تشير المراجعات إلى أن الوظيفة الأكثر شيوعًا هي تنظيم العواطف، أي تقليل المشاعر الشديدة أو التي لا تطاق، مع الإبلاغ عن الوظائف الاجتماعية والعقاب الذاتي بشكل أقل شيوعًا.