تقييم المخاطر والتدخل في الأزمات
تقييم المخاطر والتدخل في الأزمات هو مجال التمريض في الصحة النفسية المعني بالتعرف على المخاطر الحادة للضرر وتقييمها والاستجابة لها لدى الأشخاص الذين يمرون بأزمة نفسية. يجمع هذا المجال بين التقييم المنظم لمخاطر الانتحار وإيذاء النفس والعنف، والاستجابة السريرية الفورية والمحددة زمنيًا التي تهدف إلى الحفاظ على سلامة الشخص والآخرين واستعادة قدرة الشخص المعتادة على التكيف.
Definition
تقييم المخاطر هو جمع منهجي للمعلومات ووزنها لتقدير احتمالية وطبيعة الضرر؛ التدخل في الأزمات هو استجابة سريرية موجزة ومركزة تُقدم عندما تتجاوز قدرة الشخص على التكيف، وتهدف إلى السلامة والاستقرار والعودة إلى الأداء الأساسي.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى كيفية تقييم ممرضي الصحة النفسية للمخاطر الحادة (على الذات وعلى الآخرين)، وكيفية تصور الأزمة قصيرة المدى، والسياق القانوني والأخلاقي الذي يحدث فيه الرعاية غير الطوعية أحيانًا. يجمع هذا المجال خمسة مواضيع: تقييم مخاطر الانتحار، وإيذاء النفس والإصابة الذاتية غير الانتحارية، وتقييم وإدارة مخاطر العنف، والأزمات النفسية الحادة وتهدئة الوضع، والالتزام غير الطوعي والقضايا القانونية. إنه مرجع ونظرة عامة تعليمية حول كيفية فهم المخاطر والأزمات، وليس بروتوكولًا لإدارة مريض فردي.
Sub-topics
Core questions
- ما هي المعلومات التي تميز التقييم المنظم للمخاطر عن التنبؤ البسيط بمن سيتعرض للضرر؟
- كيف تختلف استجابة الأزمة المحددة زمنيًا عن العلاج المستمر لاضطراب نفسي؟
- أين يتقاطع الحكم السريري، والعلاقة العلاجية، والسلطة القانونية عندما يكون الشخص في خطر حاد؟
Key concepts
- الحكم السريري المنظم
- المخاطر الحادة مقابل المزمنة
- العوامل الوقائية وعوامل الخطر
- المشاركة العلاجية والسلامة
- التدخل الأقل تقييدًا
- واجب الرعاية وقانون الصحة النفسية
Key theories
- نظرية الأزمات
- تُصاغ الأزمة على أنها حالة اختلال ذاتية التحديد تفشل فيها القدرة المعتادة على التكيف قبل استعادة عوامل التوازن لحل المشكلات لدى الشخص (إدراك الحدث، الدعم الظرفي، آليات التكيف)؛ يدعم النموذج التدخل الموجز والمركز في الأزمات.
Mechanisms
عبر مواضيعه، يتشارك هذا المجال منطقًا مشتركًا: تُجمع المعلومات من الشخص، والتاريخ، والوضع الفوري؛ وتُبنى هذه المعلومات على عوامل الخطر والحماية المعروفة بدلاً من قراءتها من درجة واحدة؛ وتتبعها استجابة متناسبة وأقل تقييدًا. يعالج التدخل في الأزمات الحالة الحادة على أنها محدودة زمنيًا ويهدف إلى إعادة تأسيس القدرة على التكيف بدلاً من توفير علاج نهائي لاضطراب كامن.
Clinical relevance
تُصادف المخاطر الحادة والأزمات في أقسام الطوارئ، والأجنحة الداخلية، وإعدادات الصحة النفسية المجتمعية، ويُعد التقييم المنظم جزءًا من كيفية وصف الممرضين للمخاطر وتوثيقها. توضح هذه النظرة العامة كيف يصور المجال المخاطر والأزمات؛ وهي مادة مرجعية تعليمية وليست أساسًا لقرارات التشخيص الفردي أو تخطيط السلامة أو العلاج.
Epidemiology
يُعد الانتحار وإيذاء النفس والعدوان داخل المستشفى أسبابًا متكررة لتقديمات أزمات الصحة النفسية على الصعيد الدولي، وتشكل حصة كبيرة من عبء عمل التمريض النفسي الحاد؛ وتُفصل توزيعاتها واتجاهاتها في المواضيع الفردية بدلاً من تلخيصها هنا.
Evidence & guidelines
تتضمن الأدلة لهذا المجال أدوات تقييم المخاطر المنظمة، ومراجعات للاستجابة للأزمات، والتوجيهات الوطنية مثل إرشادات NICE بشأن إدارة إيذاء النفس. يحذر الأدب باستمرار من أن أدوات تقييم المخاطر تدعم، ولكن لا تحل محل، الحكم السريري والمشاركة.
History
نما التدخل الحديث في الأزمات من الطب النفسي المجتمعي والوقائي في منتصف القرن العشرين، حيث أُعيد تعريف الأزمة على أنها استجابة طبيعية ومحدودة زمنيًا للضغط الشديد قابلة للمساعدة الموجزة. تطور تقييم المخاطر المنظم لاحقًا مع سعي الخدمات لجعل تقييم الانتحار والعنف أكثر منهجية وقابلية للتدقيق.
Debates
- هل يمكن التنبؤ بالمخاطر، أم تقييمها فقط؟
- هناك جدل طويل الأمد حول ما إذا كانت أدوات تقييم المخاطر تتنبأ بشكل ذي معنى بمن سيتعرض للضرر على المستوى الفردي، أو ما إذا كانت قيمتها تكمن في تنظيم المشاركة والصياغة وتخطيط الرعاية بدلاً من التنبؤ.
Key figures
- Donna Aguilera
- Gerald Caplan
Related topics
Seminal works
- aguilera-1998
- bolton-2015
Frequently asked questions
- هل تقييم المخاطر هو نفسه التنبؤ بمن سيحاول الانتحار أو يصبح عنيفًا؟
- لا. تتعامل الممارسة المعاصرة مع تقييم المخاطر المنظم كوسيلة لتنظيم المعلومات ذات الصلة وتوجيه الرعاية، وليس كتنبؤ دقيق على المستوى الفردي بالضرر المستقبلي.
- كيف يختلف التدخل في الأزمات عن العلاج المستمر للصحة النفسية؟
- التدخل في الأزمات موجز ومحدود زمنيًا، ويركز على السلامة الفورية واستعادة القدرة على التكيف أثناء الاختلال الحاد، بينما يعالج العلاج المستمر اضطرابًا كامنًا على مدى فترة أطول.