التصنيف والتقييم النفسي
التصنيف والتقييم النفسي هو مجال الطب النفسي المعني بكيفية تعريف الاضطرابات النفسية والتعرف عليها وقياسها. يجمع هذا المجال بين أنظمة التشخيص التشغيلية التي تسمي الاضطرابات (مثل DSM-5-TR و ICD-11)، والفحص السريري المنظم الذي يجمع من خلاله الطبيب العلامات والأعراض، ومقاييس التقييم التي تحدد الشدة كميًا، والتفكير الذي يتم من خلاله ترجيح التفسيرات المتنافسة وتقييم المخاطر.
Definition
التصنيف النفسي هو التجميع المنهجي للاضطرابات النفسية وفقًا لمعايير تشخيصية محددة؛ والتقييم النفسي هو العملية المنظمة لاستخلاص وملاحظة وقياس الحالة العقلية وتاريخ الشخص لتحديد تلك الاضطرابات والمخاطر المرتبطة بها.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى اللبنات الأساسية للتشخيص النفسي: التصنيف القائم على المعايير، وفحص الحالة العقلية، والتقييم الموحد ومقاييس التقييم، والتفكير التشخيصي التفريقي، وتقييم خطر الانتحار. يتعامل مع هذه المواضيع كمواضيع مرجعية تصف كيفية توليد الأدلة والتشخيصات النفسية؛ وهو ليس إرشادًا سريريًا ولا يوجه الرعاية الفردية.
Sub-topics
Core questions
- كيف يتم تعريف الاضطرابات النفسية وتجميعها في نظام تصنيف؟
- ماذا يستخلص ويلاحظ التقييم النفسي المنظم؟
- كيف يتم قياس الشدة والتغير باستخدام الأدوات الموحدة؟
- كيف يتم التمييز بين التشخيصات المتنافسة وتقييم المخاطر؟
Key concepts
- معايير التشخيص التشغيلية
- التصنيف الوصفي (غير النظري)
- النماذج الفئوية مقابل النماذج البُعدية
- موثوقية وصلاحية التشخيص
- فحص الحالة العقلية
- مقاييس التقييم وقياس الشدة
- التشخيص التفريقي
- تقييم المخاطر
Clinical relevance
ترتكز المفاهيم في هذا المجال على كيفية توصيل التشخيصات النفسية، وكيفية تحديد عينات البحث، وكيفية تتبع التغيرات السريرية. يدعم فهم التصنيف القائم على المعايير والتقييم المنظم القراءة النقدية للأدبيات النفسية؛ وتصف المادة كيفية إنتاج الأدلة والتشخيصات وليست أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
تتيح المعايير التشغيلية تقدير مدى شيوع الاضطرابات. وقد وجدت الدراسات الاستقصائية السكانية الكبيرة التي تستخدم مقابلات منظمة قائمة على DSM، مثل دراسة المسح الوطني لتكرار الأمراض المصاحبة (National Comorbidity Survey Replication)، أن أقلية كبيرة من عامة السكان تستوفي معايير الاضطراب النفسي في أي سنة معينة، مع معدلات عالية من الأمراض المصاحبة عبر التشخيصات.
Evidence & guidelines
أنظمة التصنيف السائدة هي DSM-5-TR للجمعية الأمريكية للطب النفسي و ICD-11 لمنظمة الصحة العالمية. إلى جانب هذه الأنظمة السريرية، تم اقتراح إطار معايير مجال البحث (RDoC) كبديل بحثي، بُعدي، منظم حول الأنظمة العصبية السلوكية بدلاً من فئات الاضطرابات.
History
نشأ التصنيف النفسي الحديث من التصنيف الوصفي لإميل كريبيلين وتحول بفضل النهج التشغيلي القائم على المعايير الذي تم تقديمه مع DSM-III (1980) تحت إشراف روبرت سبيتزر، والذي أعطى الأولوية لموثوقية التشخيص. وقد أدت المراجعات اللاحقة، التي توجت بـ DSM-5-TR (2022) و ICD-11، إلى تحسين المعايير، بينما فتحت مبادرة RDoC نقاشًا موازيًا حول الأطر البُعدية القائمة على علم الأعصاب للبحث.
Debates
- التصنيف الفئوي مقابل التصنيف البُعدي
- تقوم الأنظمة القائمة على المعايير بفرز الأشخاص إلى فئات تشخيصية منفصلة، لكن الأعراض والشدة تتفاوت باستمرار؛ وما إذا كان التصنيف يجب أن يكون فئويًا أو بُعديًا أو هجينًا يظل نقاشًا نشطًا، حيث يمثل RDoC إطارًا بحثيًا بُعديًا صريحًا.
Key figures
- Emil Kraepelin
- Robert Spitzer
- Thomas Insel
- Ronald Kessler
Related topics
Seminal works
- apa-2022-dsm5tr
- insel-2010-rdoc
Frequently asked questions
- ما الفرق بين التصنيف والتقييم في الطب النفسي؟
- التصنيف هو النظام الذي يحدد ويجمع الاضطرابات النفسية حسب المعايير؛ والتقييم هو العملية السريرية لاستخلاص وملاحظة وقياس الحالة العقلية للشخص لتطبيق هذا النظام وتحديد المخاطر.
- ما هي أنظمة التصنيف الأكثر استخدامًا؟
- النظامان السائدان هما DSM-5-TR للجمعية الأمريكية للطب النفسي و ICD-11 لمنظمة الصحة العالمية؛ وإطار RDoC هو بديل موجه للبحث وليس تصنيفًا سريريًا.