فحص الحالة العقلية

فحص الحالة العقلية (MSE) هو وصف منظم ومقطعي للأداء العقلي للشخص وقت التقييم. وهو النظير النفسي للفحص البدني: فمن خلال الملاحظة والأسئلة الموجهة، يسجل الطبيب المظهر والسلوك، والكلام، والمزاج والتأثر، وشكل الفكر ومحتواه، والإدراك، والوظائف المعرفية، والبصيرة، والحكم. يلتقط فحص الحالة العقلية العلامات والأعراض في اللحظة الحالية، وهو يختلف عن التاريخ السردي للمريض.

Definition

فحص الحالة العقلية هو وصف منهجي ومنظم للأداء النفسي الحالي للفرد عبر مجالات محددة — المظهر والسلوك، والكلام، والمزاج والتأثر، والفكر، والإدراك، والوظائف المعرفية، والبصيرة والحكم — بناءً على الملاحظة والفحص المباشر أثناء المقابلة السريرية.

Scope

يصف هذا الموضوع مكونات وهدف فحص الحالة العقلية كتقييم منظم ضمن علم الأمراض النفسية الوصفي. وهو مادة مرجعية حول كيفية ملاحظة الحالة العقلية وتوثيقها؛ وهو ليس دليلاً سريرياً لكيفية فحص أو تشخيص المريض.

Core questions

• ما هي المجالات التي يغطيها فحص الحالة العقلية؟
• كيف يختلف فحص الحالة العقلية عن التاريخ النفسي؟
• كيف يتم التمييز بين العلامات الملاحظة والأعراض المبلغ عنها؟
• أين يقع الفحص المعرفي ضمن الفحص؟

Key concepts

• المظهر والسلوك
• الكلام (السرعة، الحجم، الطلاقة)
• المزاج والتأثر
• شكل الفكر ومحتوى الفكر
• اضطراب الإدراك (الهلوسة، الأوهام)
• الوظائف المعرفية والتوجه
• البصيرة والحكم
• التقييم المقطعي
• علم الأمراض النفسية الوصفي

Mechanisms

يتقدم فحص الحالة العقلية عبر تسلسل تقليدي من المجالات. يلاحظ الفاحص المظهر، ومستوى الوعي، والسلوك الملاحظ؛ ويصف الكلام؛ ويميز المزاج (الحالة العاطفية المستمرة التي يبلغ عنها المريض) عن التأثر (التعبير الملاحظ لحظة بلحظة)؛ ويقيم شكل الفكر (تنظيم وتدفق التفكير) ومحتوى الفكر (الانشغالات، الأوهام، الأفكار الانتحارية)؛ ويتحقق من الاضطرابات الإدراكية مثل الهلوسة؛ ويقيم الوظائف المعرفية، بما في ذلك التوجه، والانتباه، والذاكرة؛ ويحكم على البصيرة والقدرة على الحكم. يمكن فحص الوظائف المعرفية باستخدام أداة موجزة موحدة مثل الفحص المصغر للحالة العقلية (Mini-Mental State Examination). الفحص هو مقطعي بشكل صريح، ويصف الحالة الحالية بدلاً من التاريخ الطولي.

Clinical relevance

يوفر فحص الحالة العقلية الموثق بوضوح مفردات وصفية مشتركة يتواصل بها الأطباء حول الحالة العقلية للشخص ويتم من خلالها تتبع التغيير بمرور الوقت، ويوفر العديد من العلامات التي تستند إليها معايير التشخيص. يصف هذا المدخل بنية ومصطلحات الفحص؛ وهو ليس أساسًا لفحص أو تشخيص أو علاج أي فرد.

Evidence & guidelines

تستمد مجالات ومصطلحات فحص الحالة العقلية من تقاليد علم الأمراض النفسية الوصفي وهي مدونة في النصوص النفسية القياسية؛ ويستخدم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، مراجعة النص (DSM-5-TR) نفس المفاهيم الوصفية في تحديد معايير الاضطراب. تُدمج الفحوصات المعرفية الموجزة مثل الفحص المصغر للحالة العقلية (Mini-Mental State Examination) عادةً في الجزء المعرفي من الفحص.

History

نشأ الفحص الوصفي للحالة العقلية من علم الأمراض النفسية الوصفي في أوائل القرن العشرين، ولا سيما النهج الظاهراتي لكارل ياسبرز، الذي أكد على الملاحظة الدقيقة وتصنيف الظواهر العقلية. على مدار القرن العشرين، تم تنظيم الفحص في المجالات القياسية الحالية، وتم دمج الفحوصات المعرفية الموجزة الموحدة — وأكثرها تأثيرًا الفحص المصغر للحالة العقلية لعام 1975 — في مكونه المعرفي.

Key figures

• Karl Jaspers
• Marshal Folstein
• Paul McHugh
• Femi Oyebode

Seminal works

• folstein-1975-mmse
• sims-2018-symptoms

Frequently asked questions

كيف يختلف فحص الحالة العقلية عن التاريخ النفسي؟

التاريخ هو السرد الطولي للأعراض والظروف بمرور الوقت، وعادة ما يكون كما يبلغه المريض؛ أما فحص الحالة العقلية فهو وصف الطبيب المقطعي، في اللحظة الحالية، للأداء العقلي للشخص بناءً على الملاحظة والفحص المباشر.

ما الفرق بين المزاج والتأثر في فحص الحالة العقلية؟

يشير المزاج إلى الحالة العاطفية المستمرة التي يبلغ عنها المريض نفسه، بينما يشير التأثر إلى التعبير العاطفي الذي يلاحظه الفاحص لحظة بلحظة أثناء المقابلة.