الاضطرابات النفسية الكبرى
الاضطرابات النفسية الكبرى هي اضطرابات ذات دلالة سريرية في المزاج، والفكر، والإدراك، والسلوك، وتشكل جزءًا كبيرًا من العبء العالمي للمرض النفسي، وتشكل المحتوى السريري المركزي لتمريض الصحة النفسية. يوجه هذا المجال القارئ إلى المجموعات التشخيصية الرئيسية - اضطرابات المزاج، والاضطرابات الذهانية، واضطرابات القلق، واضطرابات تعاطي المواد - كخريطة مرجعية وليست بروتوكول علاج.
Definition
الاضطرابات النفسية هي متلازمات تتميز باضطراب ذي دلالة سريرية في الإدراك، أو تنظيم العواطف، أو السلوك لدى الفرد، مما يعكس خللاً في العمليات النفسية، أو البيولوجية، أو التنموية الكامنة وراء الأداء العقلي؛ وتشير الاضطرابات النفسية "الكبرى" إلى المجموعات التشخيصية الرئيسية، والتي غالبًا ما تكون مسببة للعجز، ضمن هذا النطاق.
Scope
يجمع هذا المجال الفئات التشخيصية ذات الانتشار العالي والتأثير الكبير التي يواجهها ممرضو الصحة النفسية غالبًا: اضطراب الاكتئاب الشديد، والاضطراب ثنائي القطب، وطيف الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى، واضطرابات القلق، واضطرابات تعاطي المواد. ويؤطر هذا المجال مواضيعها المشتركة - أنظمة التصنيف، وعلم الأوبئة، ونماذج التعافي والنماذج البيولوجية-النفسية-الاجتماعية، وعواقب الأمراض الجسدية والوفيات الناجمة عن الأمراض النفسية الخطيرة - ويربطها بكل اضطراب كعنوان منفصل. إنه محتوى مرجعي تعليمي ولا يقدم تعليمات تشخيصية أو علاجية.
Sub-topics
Core questions
- كيف تُصنف الاضطرابات النفسية الكبرى، وما هي الاختلافات بين نظامي DSM-5-TR و ICD-11؟
- ما هو العبء النسبي لمجموعات الاضطرابات الرئيسية عبر السكان؟
- لماذا يعاني الأشخاص المصابون بأمراض نفسية خطيرة من ارتفاع معدلات الاعتلال الجسدي والوفاة المبكرة؟
- كيف يشكل نموذج التعافي والإطار البيولوجي-النفسي-الاجتماعي دور التمريض عبر هذه الاضطرابات؟
Key concepts
- اضطرابات المزاج
- الاضطرابات الذهانية
- اضطرابات القلق
- اضطرابات تعاطي المواد
- المرض النفسي الخطير (الشديد)
- تصنيف DSM-5-TR و ICD-11
- نموذج التعافي
- الاعتلال المشترك والتشخيص المزدوج
- الوفيات المبكرة وفجوة الصحة الجسدية
- الوصمة
Key theories
- النموذج البيولوجي-النفسي-الاجتماعي
- يؤطر كل اضطراب على أنه ينشأ من عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية متفاعلة بدلاً من سبب واحد، وهو ما يدعم تقييم وتمريض الصحة النفسية متعدد التخصصات وتخطيط الرعاية.
- التصنيف العملي (القائم على المعايير)
- يحدد الطب النفسي الحديث الاضطرابات بمعايير تشخيصية صريحة وقابلة للملاحظة في DSM-5-TR و ICD-11، مما يسمح بالتواصل الموثوق مع البقاء وصفيًا بدلاً من أن يكون سببيًا.
Clinical relevance
يعمل ممرضو الصحة النفسية عبر جميع مجموعات الاضطرابات هذه في بيئات المرضى الداخليين، والمجتمع، والرعاية الأولية، حيث يعتبر التقييم، والمشاركة العلاجية، ومراقبة المخاطر، ومراقبة الصحة البدنية أمورًا أساسية للرعاية. إن إدراك أن الأشخاص المصابين بأمراض نفسية خطيرة يحملون خطرًا مرتفعًا بشكل كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الأمراض الجسدية، والوفاة المبكرة، يحدد دور الممرض في المراقبة الشاملة. يصف هذا المدخل مشهد الاضطرابات للتوجيه ولا يصف تقييمًا أو علاجًا فرديًا.
Epidemiology
تعد اضطرابات الصحة النفسية وتعاطي المواد معًا من الأسباب العالمية الرئيسية لسنوات العيش مع الإعاقة، حيث تساهم اضطرابات الاكتئاب والقلق بأكبر قدر، وتضيف اضطرابات تعاطي المواد والاضطرابات الذهانية عبئًا كبيرًا وزيادة في الوفيات. تضع تحليلات العبء العالمي للأمراض هذه الحالات باستمرار ضمن الأسباب الرئيسية للخسارة الصحية غير المميتة في جميع أنحاء العالم.
Evidence & guidelines
يتبع التصنيف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، المراجعة النصية (DSM-5-TR) والفصل 06 من التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) لمنظمة الصحة العالمية؛ وتُستمد تقديرات العبء على مستوى السكان من برنامج العبء العالمي للأمراض؛ ويتم توثيق الزيادة في الاعتلال والوفيات المرتبطة بالصحة الجسدية للأمراض النفسية الخطيرة في تحليلات تلوية واسعة النطاق. توجد الإرشادات السريرية الخاصة بالاضطراب في إدخالات المواضيع الفردية.
History
تطور تجميع الاضطرابات النفسية الشديدة في متلازمات يمكن التعرف عليها من خلال الطب النفسي السريري في القرنين التاسع عشر والعشرين، وتم تفعيلها تدريجيًا من خلال الإصدارات المتتالية من DSM و ICD، مما حول تصنيف الأمراض النفسية نحو تعريفات صريحة قائمة على المعايير التي تؤطر تمريض الصحة النفسية المعاصر.
Debates
- التصنيف الفئوي مقابل التصنيف الأبعادي
- ما إذا كانت الاضطرابات النفسية الكبرى تُمثل بشكل أفضل كفئات منفصلة (كما في DSM-5-TR و ICD-11) أو كنقاط على أبعاد أعراض مستمرة، يظل نقاشًا نشطًا في تصنيف الأمراض النفسية وله آثار على كيفية تفسير الممرضين للتشخيص.
Related topics
Seminal works
- whiteford-2013
- apa-dsm5tr-2022
- who-icd11-2019
Frequently asked questions
- ما الذي يعتبر اضطرابًا نفسيًا "كبيرًا"؟
- العبارة هي تجميع عملي للفئات التشخيصية الرئيسية، والتي غالبًا ما تكون مسببة للعجز - اضطرابات المزاج، والاضطرابات الذهانية، واضطرابات القلق، واضطرابات تعاطي المواد - بدلاً من أن تكون فئة رسمية واحدة في أنظمة التصنيف.
- لماذا يشدد تمريض الصحة النفسية على الصحة الجسدية في هذه الاضطرابات؟
- يعاني الأشخاص المصابون بأمراض نفسية خطيرة من معدلات أعلى بكثير من أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الأمراض الجسدية ويموتون في سن مبكرة في المتوسط، لذا فإن مراقبة الصحة الجسدية جزء لا يتجزأ من رعايتهم التمريضية.