متلازمة ما قبل الحيض والاضطراب المزعج السابق للحيض

متلازمة ما قبل الحيض (PMS) هي مجموعة متكررة من الأعراض الجسدية والعاطفية التي تظهر في الطور الأصفري من الدورة الشهرية وتختفي بعد بدء الحيض. الاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD) هو شكل أكثر شدة، عاطفي في الغالب، ويُعرّف بأعراض مزاجية واضحة تضعف الأداء بشكل كبير.

Definition

متلازمة ما قبل الحيض هي مجموعة متكررة من الأعراض الجسدية والسلوكية تقتصر على الطور الأصفري من الدورة الشهرية وتزول مع الحيض؛ الاضطراب المزعج السابق للحيض هو نوع شديد، يعتمد بشكل أساسي على المزاج، مع ضعف وظيفي كبير.

Scope

يغطي هذا الموضوع تعريف وتوقيت أعراض متلازمة ما قبل الحيض والاضطراب المزعج السابق للحيض، النمط الدوري للطور الأصفري الذي يميزهما عن الحالات غير الدورية، العلاقة بتقلب الهرمونات المبيضية، والاعتراف بالاضطراب المزعج السابق للحيض كفئة تشخيصية محددة. هذه المادة مرجعية وصفية ولا تصف علاجًا.

Core questions

• ما الذي يحدد النمط الدوري للطور الأصفري لمتلازمة ما قبل الحيض والاضطراب المزعج السابق للحيض؟
• كيف يختلف الاضطراب المزعج السابق للحيض عن أعراض ما قبل الحيض الأكثر اعتدالًا؟
• كيف يُستخدم توقيت الأعراض بالنسبة للدورة لتوصيف هذه الحالات؟

Key concepts

• توقيت الأعراض في الطور الأصفري
• الزوال الدوري مع الحيض
• الاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD)
• تقلب الهرمونات المبيضية والحساسية المركزية
• التخطيط المستقبلي للأعراض
• الضعف الوظيفي

Mechanisms

ترتبط أعراض متلازمة ما قبل الحيض والاضطراب المزعج السابق للحيض بالطور الأصفري الذي يلي الإباضة، وتفيد الرواية السائدة بأنها تعكس حساسية مركزية متزايدة للتقلب الدوري الطبيعي للستيرويدات المبيضية بدلاً من مستويات الهرمونات غير الطبيعية في حد ذاتها. تتورط مستقلبات البروجسترون التي تؤثر على أنظمة النواقل العصبية، بما في ذلك الإشارات السيروتونينية، في الأعراض العاطفية. نظرًا لأن تركيزات الهرمونات المطلقة تكون طبيعية عادةً، فإن السمة المميزة هي توقيت الأعراض وزوالها الدوري بدلاً من وجود خلل هرموني ثابت، وهذا هو السبب في أن التخطيط المستقبلي عبر الدورات أمر أساسي للتشخيص.

Clinical relevance

يعتمد التمييز بين الأعراض الدورية السابقة للحيض والحالات المزاجية أو الجسدية غير الدورية على إظهار أن الأعراض تتكرر في الطور الأصفري وتزول بعد الحيض، وهذا هو السبب في التأكيد على توقيت الأعراض. يُعترف بالاضطراب المزعج السابق للحيض كفئة محددة تعكس الطرف العاطفي الأكثر شدة من الطيف. يصف هذا المدخل المفاهيم وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.

Epidemiology

تعتبر أعراض ما قبل الحيض الخفيفة شائعة جدًا بين الأشخاص الذين يعانون من الحيض، بينما يؤثر الاضطراب المزعج السابق للحيض، وهو الشكل العاطفي الشديد، على نسبة أصغر. تحدث الأعراض فقط في الدورات الإباضية وتتبع النمط الدوري للطور الأصفري.

Evidence & guidelines

تُوجز ندوة لانسيت الصورة السريرية والفهم الفيزيولوجي المرضي لمتلازمة ما قبل الحيض، ويحدد المراجعة التي تدعم فئة DSM-5 الأدلة على الاعتراف بالاضطراب المزعج السابق للحيض ككيان تشخيصي مميز.

History

وُصفت مجموعات أعراض ما قبل الحيض تحت مسمى توتر ما قبل الحيض في وقت سابق من القرن العشرين، ثم أُعيد صياغتها لاحقًا كمتلازمة ما قبل الحيض. أدت الأدلة المتراكمة على الشكل العاطفي الشديد إلى الاعتراف الرسمي بالاضطراب المزعج السابق للحيض كفئة تشخيصية في DSM-5.

Debates

هل يجب أن يكون الاضطراب المزعج السابق للحيض تشخيصًا نفسيًا مميزًا؟

دُعم إضفاء الطابع الرسمي على الاضطراب المزعج السابق للحيض كفئة في DSM-5 بأدلة على متلازمة عاطفية شديدة ومُعيقة ذات نمط دوري محدد، بينما استمر النقاش حول الحدود التشخيصية وتطبيب الأعراض الدورية.

Seminal works

• yonkers-2008
• epperson-2012

Frequently asked questions

ما الفرق بين متلازمة ما قبل الحيض والاضطراب المزعج السابق للحيض؟

كلاهما يتبع نمطًا دوريًا في الطور الأصفري يزول مع الحيض، لكن الاضطراب المزعج السابق للحيض هو شكل أكثر شدة، يعتمد بشكل أساسي على المزاج، ويُعرّف بأعراض عاطفية واضحة وضعف وظيفي كبير.

هل أعراض ما قبل الحيض ناتجة عن مستويات هرمونية غير طبيعية؟

الرأي السائد هو أن مستويات الهرمونات تكون طبيعية عادةً وأن الأعراض تعكس حساسية مركزية متزايدة للتقلب الدوري الطبيعي للهرمونات المبيضية؛ هذا المدخل وصفي وليس نصيحة علاجية.