متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي اضطراب غدد صماء شائع يصيب النساء في سن الإنجاب، وتُعرّف بمزيج من خلل الإباضة، وفرط الأندروجينية السريري أو الكيميائي الحيوي، وشكل المبيض المتعدد الكيسات. وهي السبب الرئيسي لانقطاع الإباضة سويّ الغدد التناسلية وترتبط بسمات أيضية مثل مقاومة الأنسولين.
Definition
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي متلازمة غدد صماء غير متجانسة تُشخّص، بموجب معايير روتردام، عندما تتوافر اثنتان على الأقل من ثلاث سمات — قلة الإباضة أو انعدامها، وفرط الأندروجينية السريري أو الكيميائي الحيوي، وشكل المبيض المتعدد الكيسات — بعد استبعاد الحالات التي تحاكيها.
Scope
يغطي هذا الموضوع تعريف ومعايير تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وسماتها الغدية الصماء والأيضية الأساسية، ومكانتها كأكثر الأسباب شيوعًا للعقم الناتج عن انقطاع الإباضة. وهو نظرة عامة مرجعية للحالة ومفاهيمها؛ ولا يقدم تعليمات تشخيصية أو علاجية للأفراد.
Core questions
- كيف تختلف تعاريف متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وفقًا لمعايير روتردام، والمعاهد الوطنية للصحة، وجمعية فرط الأندروجين؟
- ما هو دور فرط الأندروجينية ومقاومة الأنسولين في الفيزيولوجيا المرضية للمتلازمة؟
- لماذا يجب استبعاد الأسباب الأخرى لفرط الأندروجينية وانقطاع الإباضة قبل تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟
Key concepts
- معايير روتردام التشخيصية
- فرط الأندروجينية (السريري والكيميائي الحيوي)
- قلة الإباضة وانقطاع الإباضة
- شكل المبيض المتعدد الكيسات في الفحص بالموجات فوق الصوتية
- مقاومة الأنسولين وفرط الأنسولين التعويضي
- تشخيص الاستبعاد
- الارتباطات بخطر الأيض والقلب والأوعية الدموية
Mechanisms
تعكس متلازمة المبيض المتعدد الكيسات اضطرابات غدية صماء وأيضية متفاعلة. يؤدي زيادة إنتاج الأندروجين في المبيض، والذي غالبًا ما يتضخم بسبب فرط الأنسولين الناتج عن مقاومة الأنسولين، إلى تعطيل التطور الطبيعي للجريبات بحيث تتوقف الجريبات ويصبح التبويض غير منتظم أو غائب. يساهم إفراز الغدد التناسلية المتغير، مع ارتفاع نسبي في نسبة هرمون LH إلى FSH، بشكل أكبر في انقطاع الإباضة وتراكم الجريبات الغارية الصغيرة التي تظهر كشكل متعدد الكيسات. الحالة غير متجانسة، ولا توجد آلية واحدة تفسر جميع الأنماط الظاهرية، ولهذا السبب تُعرّف بمجموعة من السمات بدلاً من علامة واحدة.
Clinical relevance
نظرًا لأن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي السبب الأكثر شيوعًا للعقم الناتج عن انقطاع الإباضة وتحمل ارتباطات أيضية، فإن فهم معاييرها أمر أساسي في طب الغدد الصماء التناسلية. يصف هذا المدخل المتلازمة للتوجيه التعليمي؛ أما قرارات نمط الحياة، والعلاج الدوائي، وإدارة الخصوبة فهي جزء من الرعاية السريرية الفردية ولا يتم تناولها هنا كتوصيات.
Epidemiology
تعد متلازمة المبيض المتعدد الكيسات من بين أكثر اضطرابات الغدد الصماء شيوعًا لدى النساء في سن الإنجاب، وتختلف تقديرات انتشارها باختلاف المعايير التشخيصية المطبقة؛ فمعايير روتردام الأوسع نطاقًا تسفر عن تقديرات أعلى من تعريف المعاهد الوطنية للصحة (NIH) الأقدم. تظهر النساء المصابات، في المتوسط، اختلافات في أنماط النظام الغذائي والنشاط البدني وعبئًا أعلى من مقاومة الأنسولين.
History
وُصفت المتلازمة لأول مرة بواسطة شتاين وليفينثال في عام 1935 كعلاقة بين انقطاع الطمث وتضخم المبايض المتعددة الكيسات. تطورت المعايير التشخيصية من خلال مؤتمر المعاهد الوطنية للصحة عام 1990، وتوافق روتردام عام 2003 الذي وسّع التعريف ليشمل اثنتين من ثلاث سمات، ثم الإرشادات الدولية القائمة على الأدلة التي وحدت التقييم.
Debates
- ما هي المعايير التشخيصية التي يجب أن تحدد متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟
- تختلف تعاريف المعاهد الوطنية للصحة، وروتردام، وجمعية فرط الأندروجين ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات فيما إذا كان شكل المبيض المتعدد الكيسات وحده، دون فرط الأندروجينية، يمكن أن يدعم التشخيص، مما ينتج عنه تقديرات انتشار مختلفة وتجمعات للأنماط الظاهرية.
Key figures
- Irving Stein
- Michael Leventhal
- Helena Teede
- Richard Legro
Related topics
Seminal works
- rotterdam-2004
- legro-2013
- teede-2018
Frequently asked questions
- ما هي معايير روتردام لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟
- تشخص معايير روتردام متلازمة المبيض المتعدد الكيسات عندما تتوافر اثنتان على الأقل من ثلاث سمات — قلة الإباضة أو انعدامها، وفرط الأندروجينية السريري أو الكيميائي الحيوي، وشكل المبيض المتعدد الكيسات في الفحص بالموجات فوق الصوتية — بعد استبعاد الأسباب الأخرى.
- لماذا تُسمى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات تشخيص استبعاد؟
- يمكن لعدة حالات، مثل أمراض الغدة الدرقية، وفرط برولاكتين الدم، وتضخم الغدة الكظرية الخلقي غير الكلاسيكي، أن تحاكي سماتها، لذلك يجب استبعادها قبل إجراء التشخيص.