تقييم الإباضة: الطرق السريرية والمخبرية
يعني تقييم الإباضة التأكد، بأدلة موضوعية، مما إذا كانت بويضة ناضجة قد تحررت خلال الدورة. تتراوح الطرق من العلامات السريرية غير المكلفة والاختبارات المنزلية إلى قياس هرمونات المصل والموجات فوق الصوتية، ولكل منها موثوقية مختلفة في تأكيد الإباضة بدلاً من مجرد التنبؤ بها.
Definition
يشمل تقييم الإباضة الطرق السريرية والمخبرية المستخدمة لتأكيد أو التنبؤ بتحرر البويضة؛ ويُعد ارتفاع البروجسترون في مصل الدم في منتصف المرحلة الأصفرية التأكيد الموضوعي الأكثر استخدامًا لحدوث الإباضة.
Scope
يستعرض هذا الموضوع المقاربات الرئيسية المستخدمة لتوثيق الإباضة — تاريخ الحيض، درجة حرارة الجسم القاعدية، تغيرات مخاط عنق الرحم، اختبار الهرمون اللوتيني (LH) في البول، البروجسترون في مصل الدم في منتصف المرحلة الأصفرية، ومراقبة الجريبات بالموجات فوق الصوتية — والتمييز بين التنبؤ بالإباضة الوشيكة وتأكيد حدوث الإباضة. إنه مرجع منهجي، وليس دليلاً لتتبع الخصوبة أو العلاج.
Core questions
- ما هي الطرق التي تؤكد حدوث الإباضة مقابل تلك التي تتنبأ فقط بأنها وشيكة؟
- كيف يتم توقيت وتفسير البروجسترون في منتصف المرحلة الأصفرية بالنسبة للحيض التالي المتوقع؟
- ما هي نقاط القوة والقيود لدرجة حرارة الجسم القاعدية، ومجموعات اختبار الهرمون اللوتيني (LH) في البول، ومراقبة الموجات فوق الصوتية؟
Key concepts
- البروجسترون في مصل الدم في منتصف المرحلة الأصفرية
- اختبار ارتفاع الهرمون اللوتيني (LH) في البول
- تخطيط درجة حرارة الجسم القاعدية
- مخاط عنق الرحم ونافذة الخصوبة
- مراقبة الجريبات عبر المهبل
- التنبؤ مقابل تأكيد الإباضة
- قصور المرحلة الأصفرية
Mechanisms
تتبع الإباضة ارتفاع الهرمون اللوتيني (LH) في منتصف الدورة، وتستغل طرق التقييم كل منها نتيجة لاحقة لهذا الارتفاع. يوفر ارتفاع البروجسترون في المصل الذي يفرزه الجسم الأصفر، والذي يُقاس في منتصف المرحلة الأصفرية (حوالي سبعة أيام قبل الحيض المتوقع)، تأكيدًا رجعيًا لحدوث الإباضة. تكشف مجموعات اختبار الهرمون اللوتيني (LH) في البول عن الارتفاع بشكل استباقي، وبالتالي تتنبأ بالإباضة في غضون يوم تقريبًا. ترتفع درجة حرارة الجسم القاعدية بعد الإباضة بسبب تأثير البروجسترون المولد للحرارة، ويمكن للموجات فوق الصوتية المهبلية المتسلسلة أن تراقب مباشرة نمو الجريبات وانهيارها اللاحق. تتتبع تغيرات مخاط عنق الرحم ارتفاع الإستروجين وتحدد نافذة الخصوبة.
Clinical relevance
يُعد توثيق الإباضة خطوة روتينية في تقييم عدم انتظام الدورة الشهرية ونقص الخصوبة، ويؤثر اختيار الطريقة على مدى الثقة في تشخيص عدم الإباضة. يشرح هذا المدخل كيفية عمل هذه الطرق وما تعنيه لأغراض تعليمية؛ ولا يصف جدول اختبار أو يفسر نتائج فردية.
History
كانت درجة حرارة الجسم القاعدية ومراقبة مخاط عنق الرحم من أقدم المؤشرات العملية للإباضة، ثم استُكملت لاحقًا بقياس البروجسترون القائم على المقايسة المناعية الإشعاعية، ومنذ الثمانينيات فصاعدًا، بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل ومجموعات اختبار الهرمون اللوتيني (LH) المنزلية في البول التي أدخلت التنبؤ بنافذة الخصوبة في الاستخدام الروتيني.
Debates
- ما مدى موثوقية درجة حرارة الجسم القاعدية في تأكيد الإباضة؟
- يُعد ارتفاع درجة الحرارة بعد الإباضة رجعيًا وعرضة لأخطاء التخطيط والتباين البيولوجي، لذلك يُعتبر على نطاق واسع اختبارًا تأكيديًا ضعيفًا مقارنة بالبروجسترون في منتصف المرحلة الأصفرية، على الرغم من أنه لا يزال غير مكلف وغير جراحي.
Key figures
- Leon Speroff
Related topics
Seminal works
- asrm-luteal-2021
- teede-2018
Frequently asked questions
- ما هي الطريقة الأكثر موثوقية لتأكيد حدوث الإباضة؟
- يُعد قياس البروجسترون في مصل الدم في منتصف المرحلة الأصفرية — الذي يُسحب قبل حوالي أسبوع من الدورة المتوقعة — التأكيد الموضوعي الأكثر استخدامًا، لأن البروجسترون يرتفع فقط بعد تشكل الجسم الأصفر بعد الإباضة.
- هل تؤكد مجموعات التنبؤ بالإباضة حدوث الإباضة؟
- لا. تكشف مجموعات اختبار الهرمون اللوتيني (LH) في البول عن ارتفاع الهرمون اللوتيني الذي يسبق الإباضة، لذا فهي تتنبأ بأن الإباضة وشيكة على الأرجح بدلاً من تأكيد تحرر البويضة.