التهاب دواعم السن والتهابات الجهاز التنفسي
تتعلق العلاقة بين التهاب دواعم السن والتهابات الجهاز التنفسي بمدى ارتباط صحة الفم ودواعم السن السيئة بالتهابات الجهاز التنفسي السفلي، وخاصة الالتهاب الرئوي الشفطي والالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفيات، وبمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن تشكل البيوفيلم (الغشاء الحيوي) للويحة السنية مستودعًا لمسببات الأمراض التنفسية التي قد تُشفط إلى الرئتين، مما يوفر رابطًا معقولًا يكون أقوى لدى الفئات السكانية المعرضة للخطر مثل المرضى المقيمين في المستشفيات والمؤسسات.
Definition
العلاقة بين التهاب دواعم السن والتهابات الجهاز التنفسي هي الارتباط المدروس بين أمراض دواعم السن والفم والتهابات الجهاز التنفسي، حيث يُبحث في البيوفيلم الفموي كمستودع لمسببات الأمراض التي قد تستعمر أو تُشفط إلى الجهاز التنفسي السفلي.
Scope
يغطي هذا الموضوع العلاقة المقترحة بين صحة الفم ودواعم السن والتهابات الجهاز التنفسي، والآلية القائمة على الشفط، والفئات السكانية التي دُرست فيها هذه العلاقة بشكل أكبر. يتعامل هذا الموضوع مع هذه العلاقة كمجموعة من الأدلة بدلاً من كونها تعليمات سريرية، ولا يغطي إدارة التهابات الجهاز التنفسي أو تفاصيل بروتوكولات العناية بالفم في أي بيئة فردية.
Core questions
- هل يمكن أن يعمل البيوفيلم الفموي واللثوي كمستودع لمسببات الأمراض التنفسية؟
- في أي الفئات السكانية يكون الارتباط بين صحة الفم والالتهاب الرئوي أقوى؟
- هل يرتبط التهاب دواعم السن بمرض الانسداد الرئوي المزمن، ومن خلال أي مسارات؟
- هل يؤدي تحسين نظافة الفم إلى تقليل عدوى الجهاز التنفسي في الفئات المعرضة للخطر؟
Key concepts
- الالتهاب الرئوي الشفطي
- الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفيات والالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية
- البيوفيلم الفموي كمستودع لمسببات الأمراض
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- استعمار الجهاز التنفسي السفلي
- الفئات السكانية المعرضة للخطر والمقيمة في المؤسسات
Mechanisms
الآلية الرئيسية المقترحة هي الشفط: يمكن أن يؤوي البيوفيلم السني واللثوي مسببات الأمراض التنفسية أو يسهل استعمارها، والتي قد تُشفط بعد ذلك إلى الجهاز التنفسي السفلي وتسبب العدوى، خاصة عندما يكون البلع والتصفية ضعيفين. قد يؤدي التهاب دواعم السن أيضًا إلى تعديل البيئة التنفسية المحلية من خلال الإنزيمات والوسطاء الالتهابيين التي تؤثر على الأسطح المخاطية. بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن، فإن العمليات الالتهابية المشتركة وعوامل الخطر الشائعة مثل التدخين تعقد التفسير؛ فحص Sapey et al. (2020) التداخل السريري والالتهابي بين التهاب دواعم السن ومرض الانسداد الرئوي المزمن، ويضع Hajishengallis و Chavakis (2021) هذه الروابط التنفسية ضمن الارتباط الالتهابي الأوسع بين التهاب دواعم السن والأمراض المصاحبة.
Clinical relevance
أدت هذه العلاقة إلى الاهتمام بالنظافة الفموية كعنصر من عناصر الرعاية في أماكن مثل وحدات العناية المركزة ومرافق الرعاية طويلة الأجل، حيث يعتبر الالتهاب الرئوي الشفطي مصدر قلق. تصف المعلومات هنا القاعدة الأدلة والأساس البيولوجي على المستوى المفاهيمي وليست بروتوكولًا أو توصية فردية؛ تُحدد ممارسات العناية بالفم في أي بيئة سريرية من خلال الحكم المهني والإرشادات المحلية.
Epidemiology
تشير المراجعات المنهجية إلى وجود ارتباطات بين سوء صحة الفم أو دواعم السن وحالات الجهاز التنفسي، مع وجود إشارة أكثر اتساقًا للالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفيات والالتهاب الرئوي الشفطي لدى الفئات السكانية المقيمة في المستشفيات والمؤسسات، وارتباط أضعف وأكثر تعقيدًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن (Scannapieco et al., 2003; Azarpazhooh & Leake, 2006). نظرًا لأن التدخين عامل خطر مشترك قوي لكل من التهاب دواعم السن ومرض الانسداد الرئوي المزمن، فإن الكثير من الارتباط الظاهر في عموم السكان قد يُعزى إليه.
Evidence & guidelines
يؤطر مراجعتان منهجيتان مبكرتان هذا الموضوع: وجد Scannapieco et al. (2003) أدلة تربط أمراض دواعم السن وصحة الفم بالالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفيات، وبشكل أكثر حذرًا، بمرض الانسداد الرئوي المزمن، وبالمثل أبلغ Azarpazhooh و Leake (2006) عن ارتباطات مع تسليط الضوء على القيود المنهجية. فحصت الأعمال الرصدية الأحدث، مثل Sapey et al. (2020)، تداخل التهاب دواعم السن ومرض الانسداد الرئوي المزمن بمزيد من التفصيل. يدعم الأدب بشكل عام وجود رابط بين صحة الفم والالتهاب الرئوي الشفطي في الفئات المعرضة للخطر بينما يتعامل مع ارتباط مرض الانسداد الرئوي المزمن على أنه أقل تأكيدًا.
History
لطالما أُدركت فكرة مساهمة بكتيريا الفم في عدوى الرئة في سياق الشفط. بدأ التقييم المنهجي في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، عندما جمعت مراجعات مثل Scannapieco et al. (2003) و Azarpazhooh و Leake (2006) الأدلة التي تربط صحة الفم بالالتهاب الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. ركز العمل اللاحق على التدخل في البيئات عالية الخطورة وعلى فك الارتباط بين التهاب دواعم السن ومرض الانسداد الرئوي المزمن عن التعرضات المشتركة مثل التدخين.
Debates
- هل ارتباط التهاب دواعم السن ومرض الانسداد الرئوي المزمن مستقل عن التدخين؟
- يؤهب التدخين بقوة لكل من التهاب دواعم السن ومرض الانسداد الرئوي المزمن، لذا يُناقش ما إذا كان أي ارتباط بين الاثنين مستقلًا أو يُفسر إلى حد كبير بهذا التعرض المشترك والعوامل المربكة الأخرى.
Key figures
- Frank Scannapieco
- Amir Azarpazhooh
- Elizabeth Sapey
- Iain Chapple
Related topics
Seminal works
- scannapieco-2003
- azarpazhooh-2006
Frequently asked questions
- هل يمكن أن تساهم نظافة الفم السيئة في الالتهاب الرئوي؟
- يمكن أن يعمل البيوفيلم السني كمستودع لمسببات الأمراض التنفسية التي قد تُشفط إلى الرئتين، وتشير المراجعات المنهجية إلى وجود ارتباط بين سوء صحة الفم والالتهاب الرئوي، خاصة لدى الأشخاص المقيمين في المستشفيات والمؤسسات الذين يعانون من ضعف في التصفية.
- هل يرتبط التهاب دواعم السن بمرض الانسداد الرئوي المزمن؟
- تشير بعض الدراسات إلى وجود ارتباط، ولكن نظرًا لأن التدخين عامل خطر مشترك قوي لكلتا الحالتين، فإن ما إذا كان الارتباط مستقلًا عن التدخين لا يزال غير مؤكد، ويُقدم هذا كمعلومات مرجعية وليس إرشادات سريرية.