علم الأوبئة لأمراض اللثة
يدرس علم الأوبئة لأمراض اللثة كيفية توزيع التهاب دواعم السن - وهو تدمير التهابي مزمن للأنسجة الداعمة للأسنان - عبر السكان. نظرًا لأن التهاب دواعم السن الشديد هو سبب رئيسي لفقدان الأسنان لدى البالغين، فإن انتشاره المقاس وعبئه يعتبران محوريين للصحة العامة للأسنان.
Definition
علم الأوبئة لأمراض اللثة هو دراسة التكرار السكاني، والتوزيع، وعبء التهاب دواعم السن والحالات اللثوية ودواعم السن ذات الصلة، بما في ذلك طرق القياس المستخدمة لتحديد وتصنيف الحالات.
Scope
يغطي هذا المدخل القياس على مستوى السكان لالتهاب دواعم السن: كيف تشكل تعريفات الحالات وعتبات الشدة تقديرات الانتشار، والعبء العالمي والوطني للمرض الشديد، ولماذا يظل القياس محل نزاع منهجي. إنه ملخص مرجعي لعلم أوبئة اللثة ولا يقدم إرشادات سريرية حول تشخيص أو علاج التهاب دواعم السن لدى الأفراد.
Core questions
- ما مدى شيوع التهاب دواعم السن، وما مدى شيوع شكله الشديد؟
- كيف تؤثر تعريفات الحالات وبروتوكولات القياس على تقديرات الانتشار؟
- كيف يتم تحديد العبء العالمي لالتهاب دواعم السن الشديد وكميًا وكيف تغير؟
- لماذا تختلف أرقام الانتشار المبلغ عنها بشكل كبير بين الدراسات؟
Key concepts
- تعريف حالة التهاب دواعم السن
- الشدة والمدى (التدريج والتصنيف)
- فقدان الارتباط السريري وعمق الجيب السني
- بروتوكولات الفحص الجزئي مقابل الفحص الكامل للفم
- التهاب دواعم السن الشديد كفئة عبء مميزة
- فقدان الأسنان كنتيجة لاحقة
Mechanisms
التهاب دواعم السن هو استجابة التهابية مزمنة للغشاء الحيوي تحت اللثوي المختل التوازن (dysbiotic subgingival biofilm) تؤدي إلى فقدان تدريجي للارتباط اللثوي والعظم السنخي. من الناحية الوبائية، يتم تفعيل المرض من خلال المقاييس السريرية - عمق الجيب السني وفقدان الارتباط السريري - ويؤثر تعريف الحالة وبروتوكول الفحص (على سبيل المثال، التسجيل الجزئي مقابل التسجيل الكامل للفم) بشكل كبير على الانتشار المقاس. وقد أدى إطار التصنيف والتدريج لعامي 2017/2018 إلى توحيد كيفية تصنيف الشدة ومخاطر التقدم، مع ما يترتب على ذلك من آثار على المراقبة (Tonetti et al., 2018).
Clinical relevance
تصف التقديرات السكانية لالتهاب دواعم السن مدى وجود المرض والاحتياجات غير الملباة وكيفية توزيعها، مما يوجه تخطيط الصحة العامة للأسنان. يصف هذا المدخل الأنماط السكانية وتعريفات الحالات الموحدة كمرجع؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
قُدر أن التهاب دواعم السن الشديد هو سادس أكثر الحالات انتشارًا على مستوى العالم، حيث يصيب ما يقرب من عُشر السكان البالغين، مع تزايد العبء من الناحية المطلقة مع تقدم السكان في العمر واحتفاظهم بالمزيد من الأسنان (Kassebaum et al., 2014; Tonetti et al., 2017). وقد أفادت المراقبة الوطنية باستخدام بروتوكولات الفم الكامل، مثل تحليلات NHANES الأمريكية، أن نسبة كبيرة من البالغين يعانون من بعض أشكال التهاب دواعم السن، مما يوضح كيف يؤثر اختيار البروتوكول على التقديرات (Eke et al., 2015).
Evidence & guidelines
قدمت ورشة العمل العالمية لعام 2017 تصنيفًا للتدريج والتصنيف وتعريفًا للحالة يهدف إلى تنسيق كيفية تصنيف التهاب دواعم السن للأغراض السريرية والوبائية على حد سواء (Tonetti et al., 2018).
History
انتقل علم أوبئة اللثة من المؤشرات اللثوية ودواعم السن المبكرة نحو تعريفات الحالات القائمة على الارتباط، وقد أدت النقلة من التسجيل الجزئي للفم إلى التسجيل الكامل للفم إلى زيادة كبيرة في الانتشار المقاس؛ وقد وفر نظام التدريج والتصنيف لعامي 2017/2018 لاحقًا إطارًا موحدًا لتصنيف الشدة والتقدم.
Debates
- كيف ينبغي تعريف وقياس حالات التهاب دواعم السن؟
- تعتمد تقديرات الانتشار بشكل كبير على تعريف الحالة وما إذا كانت الفحوصات جزئية أو كاملة للفم؛ وقد أنتجت البروتوكولات المختلفة أرقامًا متباينة بشكل ملحوظ، مما حفز على وضع تعريفات موحدة ولكنه ترك قابلية المقارنة بين الدراسات القديمة غير كاملة.
Key figures
- Maurizio Tonetti
- Paul Eke
- Wagner Marcenes
- Robert Genco
Related topics
Seminal works
- kassebaum-2014
- eke-2015
- tonetti-2018
Frequently asked questions
- لماذا تبلغ الدراسات عن أرقام انتشار مختلفة جدًا لالتهاب دواعم السن؟
- لأن الانتشار حساس للغاية لتعريف الحالة وما إذا كانت جميع الأسنان أو بعض المواقع فقط يتم فحصها؛ فبروتوكولات الفم الكامل والتعريفات الأوسع نطاقًا تؤدي إلى تقديرات أعلى من تلك التي تستخدم بروتوكولات الفم الجزئي.
- ما مدى شيوع التهاب دواعم السن الشديد؟
- قدرت تحليلات العبء العالمي للأمراض أن التهاب دواعم السن الشديد يصيب ما يقرب من عُشر السكان البالغين، مما يجعله أحد أكثر الحالات البشرية انتشارًا.