تشريح وتركيب المثانة

المثانة البولية هي عضو عضلي أجوف قابل للتمدد يخزن البول الذي يأتيه من الحالبين ويطرده عبر الإحليل أثناء التبول. جدارها الطبقي، والمثلث المثاني (trigone)، والموصلات الحالبية المثانية والإحليلية المثانية مرتبة للسماح بتغيرات كبيرة في الحجم بضغط منخفض مع منع الارتجاع والتسرب. يصف هذا الموضوع التركيب العياني والمجهري للمثانة.

Definition

المثانة البولية هي عضو أجوف حشوي خلف الصفاق/تحت الصفاق في الحوض، يتكون جدارها من ظهارة بولية داخلية، وصفيحة مخاطية، والعضلة النافعة الملساء، وطبقة نسيج ضام خارجية، وهي متخصصة لتخزين البول بضغط منخفض وتفريغه بنشاط.

Scope

يغطي المدخل موقع المثانة وشكلها، ومناطقها (القمة، الجسم، القاع، العنق، والمثلث المثاني)، وطبقات جدارها (الظهارة البولية، الصفيحة المخاطية، العضلة النافعة الملساء، والطبقة الخارجية/المصلية)، والمثلث المثاني وفتحات الحالبين، والخصائص المميزة للظهارة البولية. إنه تشريح وصفي مرجعي ولا يقدم إرشادات للإدارة السريرية.

Core questions

• ما هي المناطق التشريحية للمثانة وكيف يختلف المثلث المثاني؟
• ما هي الطبقات التي يتكون منها جدار المثانة وما هو دور كل منها؟
• كيف تدعم بنية العضلة النافعة كلاً من التخزين والتفريغ؟
• ما هي الوظائف التي تؤديها الظهارة البولية بخلاف عملها كحاجز؟

Key concepts

• العضلة النافعة
• المثلث المثاني وفتحات الحالبين
• عنق المثانة
• الظهارة البولية (الظهارة الانتقالية)
• الصفيحة المخاطية
• امتثالية المثانة
• الموصل الحالبي المثاني

Mechanisms

العضلة النافعة هي شبكة من حزم العضلات الملساء المتشابكة التي يسمح ترتيبها للمثانة بالتمدد بشكل كبير أثناء الامتلاء وتوليد انقباض منسق أثناء التبول. المثلث المثاني (trigone) المثلثي، الواقع بين فتحتي الحالبين والفتحة الإحليلية الداخلية، له سطح أكثر نعومة ويساهم في آلية منع الارتجاع عند الموصل الحالبي المثاني. الظهارة البولية هي أكثر من مجرد حاجز سلبي: فهي تتحمل التغيرات الأسموزية والحجمية، وتحافظ على حاجز نفاذية محكم، وتشارك في الإشارات الحسية عن طريق إطلاق وسائط تؤثر على الأعصاب الواردة أثناء الامتلاء.

Clinical relevance

تكمن بنية المثانة وراء تفسير تنظير المثانة، والتصوير، ودراسات ديناميكية البول، والمثلث المثاني وفتحات الحالبين هي معالم تشريحية ذات أهمية سريرية. يصف هذا المدخل البنية الطبيعية كمعرفة مرجعية وليس دليلاً للتشخيص أو العلاج.

History

التشريح العياني للمثانة والمثلث المثاني وفتحات الحالبين هو جزء من التقليد التشريحي الطويل الذي تم تدوينه في أعمال مثل Gray's Anatomy. وقد صقل علم وظائف الأعضاء في القرنين العشرين والحادي والعشرين فهم سلوك العضلة النافعة الملساء وكشف عن الأدوار الحسية والإشارية النشطة للظهارة البولية، مما أعاد تأطيرها من مجرد بطانة بسيطة إلى مشارك في وظيفة المثانة.

Key figures

• Karl-Erik Andersson
• William C. de Groat
• Margaret A. Vizzard

Seminal works

• andersson-arner-2004
• merrill-2016

Frequently asked questions

ما هي العضلة النافعة؟

العضلة النافعة هي العضلة الملساء لجدار المثانة، مرتبة على شكل حزم متشابكة تسمح للمثانة بالتمدد أثناء الامتلاء والانقباض لطرد البول أثناء التبول.

ما هو المثلث المثاني؟

المثلث المثاني هو منطقة مثلثة ناعمة في قاع المثانة يحدها فتحتا الحالبين والفتحة الإحليلية الداخلية؛ وهي تشارك في آلية منع الارتجاع عند الموصل الحالبي المثاني.