اختبار الممانعة الصوتية وقياس الطبل
يقوم اختبار الممانعة الصوتية بتقييم الأذن الوسطى بشكل موضوعي عن طريق قياس مدى سهولة مرور الطاقة الصوتية إليها. قياس الطبل، وهو المكون المركزي لهذا الاختبار، يغير ضغط الهواء في قناة الأذن المغلقة ويسجل التغير الناتج في المطاوعة الصوتية، مما ينتج عنه مخطط طبل يعكس شكله وذروة ضغطه حركة طبلة الأذن وحالة حيز الأذن الوسطى. يكمل قياس الانعكاس الصوتي ذلك عن طريق تسجيل استجابة عضلة الأذن الوسطى للصوت العالي.
Definition
يقيس اختبار الممانعة الصوتية سهولة أو مقاومة تدفق الطاقة الصوتية إلى الأذن الوسطى؛ ويسجل قياس الطبل مطاوعة الأذن الوسطى مع تغير ضغط قناة الأذن، وتسجل قياسات الانعكاس الصوتي استجابة عضلة الركاب للصوت الشديد.
Scope
يغطي هذا المدخل مفهوم الممانعة (المطاوعة والمقاومة)، ومخطط الطبل وأنماطه الشائعة، وحجم قناة الأذن، والانعكاس الصوتي وعتباته وتلاشيه، ومقاييس الممانعة الصوتية واسعة النطاق الأحدث. إنه وصف مرجعي للطرق ولا يقدم تفسيرًا سريريًا للأفراد.
Core questions
- ما مدى حركة الغشاء الطبلي ونظام الأذن الوسطى عبر التغيرات في ضغط قناة الأذن؟
- هل ضغط الأذن الوسطى طبيعي، سلبي، أم هناك دليل على وجود انصباب؟
- هل الانعكاسات الصوتية موجودة، وعلى أي مستويات، في كل جانب؟
- كيف يساعد حجم قناة الأذن في تفسير مخطط طبل مسطح؟
Key concepts
- المطاوعة والمقاومة الصوتية
- مخطط الطبل
- ذروة الضغط والمطاوعة الساكنة
- حجم قناة الأذن
- تردد نغمة الاختبار
- عتبة الانعكاس الصوتي (الركابي)
- تلاشي الانعكاس الصوتي
- الممانعة الصوتية واسعة النطاق
Mechanisms
يقوم مسبار محكم الإغلاق في قناة الأذن بإصدار نغمة اختبار وتغيير ضغط القناة عبر نطاق معين بينما يتتبع ميكروفون مستوى الصوت، ومن خلال ذلك يحسب الجهاز المطاوعة. تكون المطاوعة أكبر عندما يكون الضغط على جانبي طبلة الأذن متساويًا، لذا تبلغ ذروة مخطط الطبل بالقرب من ضغط الأذن الوسطى السائد؛ وتشير الذروة المنزاحة إلى تغير ضغط الأذن الوسطى، ويشير التتبع المسطح إلى انخفاض الحركة، مع تمييز حجم قناة الأذن بين الانصباب المغلق والانثقاب المفتوح أو الأنبوب المفتوح. الانعكاس الصوتي هو انقباض عضلة الركاب استجابة للصوت العالي، مما يزيد من صلابة سلسلة العظيمات ويقلل المطاوعة؛ ووجوده ومستوى عتبته ونمطه عبر التحفيز المتماثل والجانبي يعطي معلومات حول النظام التوصيلي وقوس الانعكاس (Jerger 1970). توسع الممانعة الصوتية واسعة النطاق المبدأ عبر نطاق واسع من الترددات بدلاً من نغمة اختبار واحدة، مما يحسن الحساسية لحالات الأذن الوسطى بما في ذلك الرضع (Hunter et al. 2013).
Clinical relevance
يوفر اختبار الممانعة تقييمًا موضوعيًا وسريعًا لوظيفة الأذن الوسطى يكمل قياس السمع السلوكي ويساعد في تحديد موقع المكون التوصيلي المحدد في مخطط السمع. نظرًا لأنه لا يتطلب استجابة سلوكية، فهو مفيد عبر جميع الأعمار، بما في ذلك الأطفال الصغار. يصف هذا المدخل كيفية عمل القياسات؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
تعتبر حالات الأذن الوسطى، وخاصة الانصباب عند الأطفال، شائعة للغاية، ويعد قياس الطبل فحصًا موضوعيًا أساسيًا لها؛ وبالتالي فإن قياسات الممانعة جزء روتيني من فحوصات السمع وبطاريات التشخيص. وقد وسعت القياسات واسعة النطاق هذا النهج، لا سيما لتقييم الرضع (Hunter et al. 2013).
History
نما القياس السريري للمقاومة الصوتية للأذن الوسطى من عمل منتصف القرن العشرين على الانعكاس الصوتي، وأسس تقرير جيرجر عام 1970 قياس السمع بالمقاومة (الممانعة)، بما في ذلك تصنيفات مخطط الطبل القياسية، في الممارسة السريرية الروتينية. ثم أدرجت الإرشادات لاحقًا الممانعة في بروتوكولات الفحص (ASHA 1997)، وظهرت الممانعة الصوتية واسعة النطاق كامتداد غني بالترددات للطريقة (Hunter et al. 2013).
Key figures
- James Jerger
- Otto Metz
- Lisa Hunter
Related topics
Seminal works
- jerger-1970
Frequently asked questions
- ماذا يظهر مخطط الطبل؟
- يرسم كيفية تغير مطاوعة الأذن الوسطى مع تغير ضغط الهواء في قناة الأذن، ويعكس موقع ذروته وشكله العام حركة طبلة الأذن والضغط داخل حيز الأذن الوسطى.
- ما هو الانعكاس الصوتي؟
- هو الانقباض الانعكاسي لعضلة الركاب استجابة لصوت عالٍ، مما يزيد من صلابة نظام الأذن الوسطى ويقلل مطاوعته مؤقتًا؛ ووجوده وعتبته يعطيان معلومات حول النظام التوصيلي ومسار الانعكاس.