التغذية في أمراض الجهاز الهضمي والكبد
التغذية في أمراض الجهاز الهضمي والكبد هي مجال التغذية السريرية المعني بكيفية اضطراب الجهاز الهضمي والبنكرياس والكبد في تناول العناصر الغذائية وهضمها وامتصاصها واستقلابها، وكيف يتم دمج الدعم الغذائي والتغذوي في رعاية هذه الحالات. نظرًا لأن الأمعاء والكبد هما العضوان اللذان يكتسب الجسم من خلالهما العناصر الغذائية ويعالجها، فإن أمراضهما غالبًا ما تؤدي إلى سوء التغذية، ونقص محدد في المغذيات الدقيقة، وتغير في المتطلبات الأيضية.
Definition
التغذية في أمراض الجهاز الهضمي والكبد هي دراسة وممارسة التقييم الغذائي، والإدارة الغذائية، والدعم الغذائي للمرضى الذين يعاني جهازهم الهضمي أو الكبدي من ضعف في اكتساب العناصر الغذائية أو معالجتها أو استخدامها.
Scope
يتناول هذا المجال الحالات التي يكون فيها الجهاز الهضمي أو البنكرياس أو الكبد هو المحدد الأساسي للحالة التغذوية: حالات الأمعاء الالتهابية والمناعية، وحالات سوء الامتصاص، وأمراض البنكرياس الإفرازي، وأمراض الكبد المزمنة. ويحدد الآليات المشتركة (سوء الهضم، سوء الامتصاص، الالتهاب، تغير الأيض) ودور التقييم والدعم الغذائي كمعرفة مرجعية، وليس كوصفات فردية. يتم تناول الأساسيات التفصيلية في العقد الموضوعية التي تقع تحتها.
Sub-topics
Core questions
- كيف تؤثر أمراض الأمعاء والبنكرياس والكبد على الهضم والامتصاص واستقلاب المغذيات؟
- ما هي أوجه النقص الغذائي وأشكال سوء التغذية التي تصاحب كل مجموعة مرضية بشكل مميز؟
- كيف يتم تقييم الحالة التغذوية والمخاطر لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي والكبد؟
- ما هو الأساس العلمي لاستراتيجيات الدعم الغذائي والتغذوي في هذه الحالات؟
Key concepts
- سوء الهضم وسوء الامتصاص
- سوء التغذية المرتبط بالمرض
- نقص المغذيات الدقيقة
- الدعم الغذائي المعوي والوريدي
- الفشل المعوي
- قصور البنكرياس الإفرازي
- الساركوبينيا في الأمراض المزمنة
- التقييم والفحص الغذائي
Mechanisms
تؤثر أمراض الجهاز الهضمي والكبد على التغذية من خلال عدة مسارات متداخلة. فإصابة الغشاء المخاطي واستئصاله يقللان من سطح الامتصاص ووقت العبور، مما يسبب سوء الامتصاص؛ وفقدان إنزيمات البنكرياس الإفرازية يضعف هضم الدهون والبروتين والفيتامينات الذائبة في الدهون؛ والرُكود الصفراوي ونقص أملاح الصفراء يزيدان من ضعف امتصاص الدهون والفيتامينات الذائبة في الدهون؛ والالتهاب المزمن يرفع من الإنفاق الطاقي أثناء الراحة ويدفع إلى هدم العضلات؛ وأمراض الكبد تغير استقلاب البروتين والكربوهيدرات والطاقة مع تعزيز الساركوبينيا. النتيجة السريرية في هذا المجال هي ارتفاع معدل انتشار سوء التغذية المرتبط بالمرض ونقص محدد، والذي تعالجه إرشادات ESPEN الداعمة من خلال التقييم المنظم والدعم الغذائي (فوربس 2017؛ بلاوث 2019؛ بيروني 2016).
Clinical relevance
نظرًا لأن الجهازين الهضمي والكبدي يتحكمان في معالجة العناصر الغذائية، فإن أمراضهما تعد من الأسباب الأكثر شيوعًا لسوء التغذية التي تواجه في الممارسة السريرية، والحالة التغذوية بحد ذاتها هي مؤشر على النتائج في العديد منها. يوفر هذا المجال الإطار المرجعي لفهم سبب ضعف هؤلاء المرضى من الناحية التغذوية وكيف يتم وضع التغذية ضمن رعايتهم الشاملة؛ ويصف المبادئ العامة وليس بديلاً عن التقييم السريري أو العلاج الفردي.
Epidemiology
سوء التغذية ونقص المغذيات الدقيقة شائعان في الحالات المشمولة في هذا المجال، مما يعكس الدور المركزي للأمعاء والكبد في اكتساب العناصر الغذائية. توثق إرشادات ESPEN ذات الصلة انتشارًا كبيرًا للمخاطر التغذوية في أمراض الأمعاء الالتهابية، وأمراض الكبد المزمنة، والفشل المعوي، وتعتبر الفحص الغذائي مكونًا روتينيًا للرعاية (فوربس 2017؛ بلاوث 2019؛ بيروني 2016).
History
برزت التغذية في أمراض الجهاز الهضمي والكبد مع نضوج فهم الهضم والامتصاص والأيض الكبدي خلال القرن العشرين، وتوطدت عندما أتاحت التغذية الوريدية والمعوية دعم المرضى الذين يعانون من فشل معوي حاد. وقد شكل نشر الإرشادات السريرية الغذائية الخاصة بأمراض معينة، مثل سلسلة ESPEN حول أمراض الأمعاء الالتهابية، وأمراض الكبد، والفشل المعوي المزمن، علامة على ترسيخ هذا المجال كحقل منظم في التغذية السريرية (فوربس 2017؛ بلاوث 2019؛ بيروني 2016).
Related topics
Seminal works
- forbes-2017
- plauth-2019
- pironi-2016
Frequently asked questions
- لماذا ترتبط أمراض الجهاز الهضمي والكبد غالبًا بسوء التغذية؟
- نظرًا لأن الأمعاء والكبد هما العضوان اللذان يمتص الجسم من خلالهما العناصر الغذائية ويهضمها ويمتصها ويستقلبها، فإن الأمراض التي تصيبهما يمكن أن تضعف أيًا من هذه الخطوات، مما يؤدي إلى سوء التغذية ونقص محدد في العناصر الغذائية حتى عندما يبدو المدخول كافيًا.
- ما أنواع الحالات التي يغطيها هذا المجال؟
- يغطي الحالات التي يكون فيها مرض الجهاز الهضمي أو الكبد هو المحرك الرئيسي للحالة التغذوية، بما في ذلك حالات الأمعاء الالتهابية والمناعية، وحالات سوء الامتصاص والفشل المعوي، وأمراض البنكرياس الإفرازي، وأمراض الكبد المزمنة.