أخلاقيات التمريض والاستدلال الأخلاقي

أخلاقيات التمريض هي فرع من الأخلاقيات التطبيقية المعنية بالأبعاد الأخلاقية لممارسة التمريض، والاستدلال الأخلاقي هو العملية المنظمة التي يحدد بها الممرضون المشكلات الأخلاقية ويحللونها ويفصلون فيها. يوفران معًا المبادئ والأطر والمدونات التي توجه الممرضين خلال النزاعات بين الالتزامات المتنافسة — تجاه المرضى والعائلات والزملاء وأصحاب العمل والمجتمع.

Definition

أخلاقيات التمريض والاستدلال الأخلاقي هي دراسة وممارسة تحديد وحل المشكلات الأخلاقية التي تنشأ في رعاية التمريض، بالاعتماد على المبادئ الأخلاقية والمدونات المهنية والاستدلال المنظم لتوجيه السلوك.

Scope

يغطي هذا المدخل المبادئ والأطر المستخدمة في أخلاقيات التمريض، وعملية اتخاذ القرار الأخلاقي، والمدونات التي تضفي الطابع الرسمي على القيم المهنية، وظاهرة الضائقة الأخلاقية. إنه وصف مرجعي تعليمي لكيفية هيكلة الاستدلال الأخلاقي في التمريض؛ ولا يفصل في حالات محددة أو يصف ما يجب على الممرض فعله في موقف معين.

Core questions

• ما هي المبادئ الأخلاقية التي توجه قرارات التمريض، وكيف تتضارب؟
• كيف يقوم الممرضون بهيكلة الاستدلال خلال معضلة أخلاقية؟
• ما هو الدور الذي تلعبه المدونات المهنية في اتخاذ القرار الأخلاقي؟
• ما هي الضائقة الأخلاقية، ولماذا تنشأ في التمريض؟

Key concepts

• الاستقلالية، الإحسان، عدم الإضرار، العدالة
• معضلة أخلاقية
• مدونات الأخلاق
• الضائقة الأخلاقية والبقايا الأخلاقية
• الدفاع عن المرضى
• السرية والموافقة المستنيرة

Key theories

المبدئية (نهج المبادئ الأربعة)

إطار مؤثر لأخلاقيات الطب الحيوي منظم حول احترام الاستقلالية، والإحسان، وعدم الإضرار، والعدالة، ويستخدم لتحديد وموازنة الالتزامات المتنافسة المطروحة في قرار سريري.

الضائقة الأخلاقية

حالة، سميت في الأصل من قبل جاميتون، يعرف فيها الشخص الإجراء الصحيح أخلاقيًا ولكنه مقيد عن اتخاذه بسبب حواجز مؤسسية أو غيرها؛ وقد أدت توضيحات المفهوم اللاحقة إلى تنقيح ومناقشة حدوده في التمريض.

Mechanisms

عادةً ما يتقدم الاستدلال الأخلاقي في التمريض بتحديد السمات ذات الصلة أخلاقيًا في الموقف، وتسمية الالتزامات المتنافسة والمبادئ التي تثيرها، وموازنة تلك المبادئ ضد بعضها البعض في السياق، والوصول إلى مسار عمل مبرر يتوافق مع المدونات المهنية. يوفر إطار المبادئ الأربعة مفردات مشتركة لهذه الموازنة. عندما يدرك الممرض الإجراء الصحيح ولكنه يُمنع من التصرف بناءً عليه — بسبب التسلسل الهرمي أو قيود الموارد أو السياسة — يمكن أن تتراكم الضائقة الأخلاقية الناتجة كبقايا أخلاقية، وهي نتيجة معترف بها للصراع الأخلاقي غير المحسوم في الممارسة.

Clinical relevance

يشكل الاستدلال الأخلاقي كيفية تعامل الممرضين مع الموافقة والسرية والدفاع عن المرضى والنزاعات بين المرضى والعائلات وفريق الرعاية. كموضوع مرجعي، يصف المبادئ والأطر المستخدمة للاستدلال الأخلاقي؛ ولا يحل المعضلات المحددة، والتي تعتمد على السياق والمدونة الحاكمة وحكم المعنيين.

Evidence & guidelines

تستند أخلاقيات التمريض إلى المدونات المهنية، وأبرزها مدونة أخلاقيات الممرضين للمجلس الدولي للممرضات (ICN Code of Ethics for Nurses)، وإلى الإطار المبدئي لبيتشامب وتشيلدريس. تفحص الأدبيات التجريبية والمفاهيمية — بما في ذلك توضيحات مفهوم الضائقة الأخلاقية — كيفية تجربة وتطبيق المعايير الأخلاقية في الممارسة.

History

تطورت أخلاقيات التمريض من المدونات المبكرة التي ركزت على الواجب والطاعة نحو أخلاقيات تتمحور حول المريض للدفاع عن حقوقه واحترام استقلاليته خلال القرن العشرين. قدم كتاب بيتشامب وتشيلدريس "مبادئ أخلاقيات الطب الحيوي" (Principles of Biomedical Ethics) عام 1979 الإطار التحليلي المهيمن للمجال، وقدم كتاب جاميتون "ممارسة التمريض: القضايا الأخلاقية" (Nursing Practice: The Ethical Issues) عام 1984 مفهوم الضائقة الأخلاقية، والذي أصبح منذ ذلك الحين محوريًا لفهم التجربة الأخلاقية للممرضين.

Debates

كيف ينبغي تعريف وقياس الضائقة الأخلاقية؟

منذ أن قدم جاميتون المصطلح، تم التنازع على حدوده — ما إذا كانت تتطلب إجراءً صحيحًا معروفًا، وكيف تختلف عن المفاهيم ذات الصلة، وكيف ينبغي تفعيلها — مما أثار عمل توضيح المفهوم الذي لا يزال غير محسوم.

Key figures

• Tom Beauchamp
• James Childress
• Andrew Jameton

Seminal works

• beauchamp-childress-2019
• jameton-1984

Frequently asked questions

ما هي المبادئ الأربعة لأخلاقيات الطب الحيوي؟

احترام الاستقلالية، والإحسان، وعدم الإضرار، والعدالة. توفر هذه المبادئ إطارًا مشتركًا لتحديد وموازنة الالتزامات الأخلاقية المتنافسة في القرار السريري.

ما هي الضائقة الأخلاقية في التمريض؟

هي الضائقة التي تنشأ عندما يعتقد الممرض أنه يعرف الإجراء الصحيح أخلاقيًا ولكنه مقيد عن اتخاذه، على سبيل المثال بسبب الحواجز المؤسسية أو التسلسل الهرمي. وقد قدم أندرو جاميتون هذا المفهوم في عام 1984.