تغذية المواليد الجدد وإرضاعهم
تتعلق تغذية المواليد الجدد وإرضاعهم بكيفية حصول الرضيع على الطاقة والمغذيات التي يحتاجها في الأسابيع الأولى من حياته، وكيفية ترسيخ عملية الإرضاع ودعمها. ينتقل المولود الجديد من التغذية المستمرة عبر المشيمة إلى التغذية المعوية المتقطعة، ويُعد نجاح التغذية المبكرة - وغالبًا ما يكون ذلك بالرضاعة الطبيعية، مدعومة بالبدء المبكر والتلامس الجلدي المباشر - أمرًا مهمًا لكل من الاستقرار الفوري، بما في ذلك الترطيب والجلوكوز، وللصحة على المدى الطويل. ويُعد التعرف على التغذية الفعالة وعلامات عدم كفاية المدخول جزءًا أساسيًا من تقييم المولود الجديد.
Definition
تغذية المواليد الجدد وإرضاعهم هي توفير وتقييم المدخول الغذائي للرضيع في فترة حديثي الولادة أثناء انتقاله إلى التغذية المعوية، وتشمل التغذية بحليب الأم، وترسيخ الرضاعة الطبيعية، والتعرف على المدخول الكافي مقابل المدخول غير الكافي.
Scope
يغطي هذا الموضوع الاحتياجات الغذائية للمواليد الجدد في فترة الحمل الكامل، وتركيب حليب الأم وفوائده، وترسيخ الرضاعة الطبيعية، وتقييم كفاية التغذية. ويتناول التغذية والإرضاع كمفاهيم مرجعية ضمن رعاية المواليد الجدد؛ ولا يقدم خطط تغذية فردية، أو كميات، أو توصيات بشأن الحليب الصناعي، والتي تعتمد على الرضيع وعلى التوجيهات السريرية.
Core questions
- ما هي الاحتياجات الغذائية للمولود الجديد أثناء انتقاله من التغذية المشيمية إلى التغذية المعوية؟
- ما الذي يجعل حليب الأم المعيار المرجعي لتغذية المواليد الجدد؟
- كيف يتم ترسيخ الرضاعة الطبيعية، وكيف يساعد البدء المبكر والتلامس الجلدي المباشر؟
- كيف يتم التمييز بين التغذية الكافية والمدخول غير الكافي لدى المولود الجديد؟
Key concepts
- الانتقال من التغذية المشيمية إلى التغذية المعوية
- تركيب حليب الأم واللبأ
- البدء المبكر للرضاعة الطبيعية
- التلامس الجلدي المباشر وإشارات الرضاعة
- التغذية عند الطلب (الاستجابية)
- تقييم كفاية التغذية (الإخراج، الوزن، الشبع)
- الرضاعة الطبيعية الحصرية وبدائلها
Mechanisms
بعد الولادة، يجب على المولود الجديد الحصول على الطاقة والسوائل والمغذيات عن طريق الرضاعة بدلاً من المشيمة. يوفر حليب الأم، بدءًا من اللبأ الغني بالمغذيات والأجسام المضادة، تغذية متوازنة بشكل مناسب جنبًا إلى جنب مع المكونات المناعية والنشطة بيولوجيًا، ولهذا السبب يُعتبر المعيار المرجعي لتغذية الرضع. يعتمد ترسيخ الرضاعة الطبيعية على ردود فعل الرضيع للرضاعة وعلى إنتاج الأم للحليب، والذي يحركه الإزالة المتكررة والفعالة للحليب؛ ويعزز البدء المبكر والتلامس الجلدي المباشر إشارات الرضاعة وانتقال الحليب. يعتمد تقييم ما إذا كانت التغذية كافية على علامات غير مباشرة - إخراج البول والبراز، ومسار الوزن، وسلوك الرضيع حول الرضعات - لأنه لا يمكن قياس المدخول مباشرة من الثدي. وعندما لا تكون الرضاعة الطبيعية ممكنة، تُستخدم طرق تغذية بديلة، وتتطلب بعض الحالات (على سبيل المثال بعض الأطفال الخدج) دعمًا غذائيًا إضافيًا.
Clinical relevance
يُعد دعم التغذية والتعرف على المولود الجديد الذي يتغذى بشكل سيء أو يعاني من الجفاف من المسؤوليات الأساسية للتمريض والقبالة، وترتبط التغذية ارتباطًا وثيقًا بمشاكل أخرى لدى المواليد الجدد مثل اليرقان ونقص السكر في الدم. يشرح هذا المدخل المفاهيم الكامنة وراء دعم التغذية كمرجع؛ أما أنظمة التغذية المحددة، والمكملات الغذائية، وإدارة مشاكل التغذية فهي فردية وتخضع للمبادئ التوجيهية السريرية، وليس لهذا النص.
Epidemiology
ترتبط الرضاعة الطبيعية بانخفاض التهابات الرضع والوفيات، وبمجموعة من الفوائد طويلة الأجل في التوليفات الكبيرة للأدلة، وتدعم هذه النتائج التوصيات الدولية لدعم البدء المبكر والرضاعة الطبيعية الحصرية حيثما أمكن ذلك. تختلف معدلات البدء المبكر والرضاعة الطبيعية الحصرية على نطاق واسع بين البيئات، مما يحفز ممارسات الرعاية الداعمة التي يتم التأكيد عليها في إرشادات صحة المواليد الجدد.
History
تحولت ممارسة تغذية الرضع على مدى القرن الماضي من فترات الترويج الواسع للحليب الصناعي إلى الدعم النشط للرضاعة الطبيعية مع تراكم الأدلة على فوائدها. وقد أدى صياغة سياسة الرضاعة الطبيعية من قبل هيئات طب الأطفال والتوليف واسع النطاق لآثار الرضاعة الطبيعية إلى ترسيخ حليب الأم كمعيار مرجعي وتأطير البدء المبكر والتلامس الجلدي المباشر كتدابير داعمة مدمجة في رعاية المواليد الجدد الروتينية.
Related topics
Seminal works
- victora-2016
- eidelman-2012
Frequently asked questions
- لماذا يعتبر حليب الأم المعيار المرجعي لتغذية المواليد الجدد؟
- يوفر تغذية متوازنة بالإضافة إلى مكونات مناعية ونشطة بيولوجيًا، وتربط التوليفات الكبيرة للأدلة الرضاعة الطبيعية بانخفاض العدوى وفوائد صحية أخرى، ولهذا السبب توصي الإرشادات بدعمها حيثما أمكن ذلك.
- كيف يمكنك معرفة أن المولود الجديد يتغذى بشكل كافٍ؟
- نظرًا لأنه لا يمكن قياس المدخول من الثدي مباشرة، يتم الحكم على الكفاية من علامات غير مباشرة مثل إخراج البول والبراز، واتجاه الوزن، ورضا الرضيع حول الرضعات - يتم تقييمها ضمن رعاية المواليد الجدد الروتينية.