الرضاعة الطبيعية والإرضاع
الرضاعة الطبيعية هي تغذية الرضيع بالحليب مباشرة من الثدي، والإرضاع هو العملية الفسيولوجية التي تنتج بها الغدة الثديية هذا الحليب وتفرزه. حليب الأم هو المعيار البيولوجي لتغذية الرضع، حيث لا يوفر المغذيات الكبيرة فحسب، بل يوفر أيضًا مكونات نشطة بيولوجيًا ومناعية، وبالنسبة للمواليد الخدج والمرضى، فإن حليب الأم له قيمة وقائية خاصة.
Definition
الرضاعة الطبيعية هي توفير حليب الأم للرضيع مباشرة من الثدي؛ والإرضاع هو التخليق والإفراز المنظم هرمونيًا للحليب بواسطة الغدة الثديية مما يجعل الرضاعة الطبيعية ممكنة.
Scope
يغطي هذا الموضوع فسيولوجيا الإرضاع، وتركيب حليب الأم وخصائصه النشطة بيولوجيًا، ومفهوم الرضاعة الطبيعية المطلقة وأساسها المنطقي، والدور الخاص لحليب الأم - بما في ذلك حليب المتبرعات - في الرضع الخدج. يضع هذا الموضوع الرضاعة الطبيعية ضمن تغذية حديثي الولادة كموضوع مرجعي ولا يقدم استشارات فردية للإرضاع أو بروتوكولات سريرية.
Core questions
- كيف يبدأ الإرضاع ويستمر فسيولوجيًا؟
- ما هي مكونات حليب الأم التي تميزه عن الحليب الصناعي، ولماذا هي مهمة؟
- ما هي الرضاعة الطبيعية المطلقة، وما هو الدليل على مدتها المثلى؟
- لماذا يتم التأكيد على حليب الأم (بما في ذلك حليب المتبرعات) للرضع الخدج وذوي الوزن المنخفض عند الولادة؟
Key concepts
- تكوين الحليب (Lactogenesis)
- البرولاكتين والأوكسيتوسين (تخليق الحليب وإدراره)
- اللبأ والحليب الناضج
- العوامل النشطة بيولوجيًا والمناعية في حليب الأم
- الرضاعة الطبيعية المطلقة
- حليب الأم مقابل حليب المتبرعات
- الآثار مدى الحياة للرضاعة الطبيعية
Mechanisms
يتقدم الإرضاع من خلال نمو الثدي أثناء الحمل، والتمايز الإفرازي حول الولادة (تكوين الحليب)، وإنتاج الحليب المستمر الذي يدعمه مص الرضيع. يدفع البرولاكتين تخليق الحليب ويحفز الأوكسيتوسين منعكس قذف الحليب (الإدرار)، بينما يحافظ الإزالة المستمرة للحليب على الإمداد. يوفر الحليب الناتج مغذيات كبيرة مناسبة للمرحلة جنبًا إلى جنب مع الغلوبولينات المناعية، والسكريات قليلة التعدد، وعوامل النمو، والخلايا الحية التي تدعم نضج الأمعاء والدفاع عن المضيف - وهي خصائص تكمن وراء الارتباطات الملاحظة بين الرضاعة الطبيعية وانخفاض العدوى، وفي الرضع الخدج، انخفاض التهاب الأمعاء والقولون الناخر.
Clinical relevance
تعتبر الرضاعة الطبيعية واستخدام حليب الأم أمرًا أساسيًا لتغذية حديثي الولادة، وبالنسبة للرضع الخدج، يرتبط حليب الأم بانخفاض معدلات المضاعفات المتعلقة بالتغذية. يصف هذا المدخل تلك العلاقات والأدلة الداعمة كمادة مرجعية؛ وهو ليس استشارة للإرضاع ولا يقدم تعليمات تغذية فردية.
Epidemiology
تختلف معدلات انتشار الرضاعة الطبيعية ومدتها على نطاق واسع بين البلدان والمجموعات الاجتماعية والاقتصادية، وتربط التحليلات العالمية ارتفاع معدلات الرضاعة الطبيعية بانخفاض كبير في معدلات الاعتلال والوفيات المعدية لدى الرضع. في وحدات حديثي الولادة، أصبح الوصول إلى حليب الأم وإلى حليب المتبرعات المبستر مؤشر جودة مقاسًا لرعاية الخدج.
History
لطالما كان حليب الأم هو النمط الافتراضي لتغذية الرضع، لكن توصيفه العلمي - التحكم الهرموني في الإرضاع، التركيب النشط بيولوجيًا للحليب، والآثار الصحية الكمية للرضاعة الطبيعية - تراكم من خلال أبحاث القرنين العشرين والحادي والعشرين. عززت المراجعات المنهجية المتتالية والبيانات المهنية التوصيات بشأن الرضاعة الطبيعية المطلقة وإعطاء الأولوية لحليب الأم للمواليد الضعفاء.
Debates
- إلى متى يجب أن تستمر الرضاعة الطبيعية المطلقة؟
- تدعم الأدلة التي تمت مراجعتها في عمل كوكرين حوالي ستة أشهر من الرضاعة الطبيعية المطلقة في معظم الأماكن، لكن توازن الفوائد في مجموعات سكانية وظروف محددة لا يزال قيد الدراسة والتحسين.
Related topics
Seminal works
- victora-2016
- kramer-2012
- aap-2012
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الرضاعة الطبيعية والإرضاع؟
- الإرضاع هو العملية الفسيولوجية التي ينتج بها الثدي الحليب ويفرزه؛ والرضاعة الطبيعية هي فعل إطعام هذا الحليب للرضيع مباشرة من الثدي.
- لماذا يتم التأكيد على حليب الأم بشكل خاص للرضع الخدج؟
- يوفر حليب الأم مكونات نشطة بيولوجيًا ومناعية تدعم أمعاء الخدج غير الناضجة ويرتبط بانخفاض معدلات التهاب الأمعاء والقولون الناخر؛ وعندما لا يتوفر، غالبًا ما يُفضل حليب المتبرعات المبستر على الحليب الصناعي لهؤلاء الرضع.