التفاعلات بين الأدوية والمغذيات
التفاعلات بين الأدوية والمغذيات هي الطرق التي تؤثر بها الأدوية والمغذيات (بما في ذلك الغذاء ودعم التغذية) على امتصاص بعضها البعض، أو استقلابها، أو عملها، أو حالتها. وهي مهمة في العلاج الغذائي الطبي لأن الدواء يمكن أن يغير الاحتياجات الغذائية للمريض أو حالته، ويمكن للغذاء أو المغذيات أن تغير طريقة عمل الدواء.
Definition
التفاعل بين الدواء والمغذيات هو علاقة فيزيائية، كيميائية، فسيولوجية، أو فيزيولوجية مرضية بين دواء ومغذٍ، أو غذاء، أو حالة غذائية، حيث يغير أحدهما تصرف أو تأثير الآخر أو يغير الحالة الغذائية للمريض.
Scope
يغطي المدخل الفئات المفاهيمية للتفاعل بين الأدوية والمغذيات، والاتجاهات التي يمكن أن تسير فيها، وسبب أهميتها عند تخطيط ورصد الرعاية الغذائية. وهو موضوع مرجعي ضمن العلاج الغذائي الطبي ولا يسرد أزواجًا محددة من الأدوية والمغذيات، أو قواعد التوقيت، أو الجرعات، أو غيرها من تعليمات الإدارة الإرشادية.
Core questions
- بأي طرق يمكن للدواء أن يؤثر على امتصاص المغذيات، أو استقلابها، أو حالتها لدى المريض؟
- بأي طرق يمكن للغذاء أو المغذيات أن تؤثر على امتصاص الدواء أو عمله؟
- لماذا هذه التفاعلات ذات صلة عند تخطيط ومراقبة العلاج الغذائي؟
- كيف تنشأ التفاعلات تحديدًا في سياق التغذية المعوية والأمراض المزمنة؟
Key concepts
- التأثيرات ثنائية الاتجاه للأدوية والمغذيات
- تأثيرات الأدوية على امتصاص المغذيات وحالتها
- تأثيرات الغذاء والمغذيات على تصرف الدواء
- استنزاف المغذيات الدقيقة الناجم عن الأدوية
- التفاعلات أثناء التغذية المعوية (مثل، الإعطاء عبر الأنبوب)
- الأهمية لتقييم التغذية ومراقبتها
Mechanisms
تسير التفاعلات بين الأدوية والمغذيات في كلا الاتجاهين. يمكن للدواء أن يقلل من امتصاص المغذيات، أو يزيد من إفرازها، أو يغير استقلابها، وبالتالي يغير الحالة الغذائية للمريض؛ وعلى العكس، يمكن للغذاء أو المغذيات المحددة أن تغير معدل أو مدى امتصاص الدواء أو نشاطه. يمكن أن تكون التفاعلات فيزيائية أو كيميائية (على سبيل المثال، عندما تتحد المكونات أو ترتبط)، أو فسيولوجية وفسيولوجية مرضية (على سبيل المثال، عندما يغير الدواء أو المرض طريقة التعامل مع المغذيات). في دعم التغذية، يضيف المسار المعوي مخاوف خاصة بالسياق حول كيفية إعطاء الأدوية والأغذية معًا. نظرًا لأن هذه التأثيرات يمكن أن تغير المتطلبات أو الحالة، فإنها تؤثر بشكل مباشر على تقييم التغذية، وتخطيط التدخل، والمراقبة.
Clinical relevance
يساعد التعرف على التفاعلات بين الأدوية والمغذيات الأطباء على توقع الاحتياجات الغذائية المتغيرة، وتفسير المؤشرات الغذائية، وتجنب تقويض العلاج الدوائي أو الغذائي. يقدم هذا المدخل الفئات والمنطق بشكل مفاهيمي؛ وهو مادة مرجعية تعليمية ولا يقدم قوائم تفاعل محددة، أو تعليمات توقيت، أو جرعات، أو بروتوكولات إدارة، والتي تتطلب طبيبًا مؤهلاً أو صيدليًا.
Evidence & guidelines
تضع مصطلحات التغذية السريرية من ESPEN اعتبارات التفاعلات بين الأدوية والمغذيات ضمن الرعاية الغذائية المنظمة، وتؤطر مراجعات التفاعلات بين الأدوية والتغذية فئاتها وأهميتها السريرية. توضح الأدبيات الخاصة بالأمراض، مثل مراجعات نقص المغذيات الدقيقة في أمراض الجهاز الهضمي المزمنة، كيف تشكل الأدوية والمرض معًا الحالة الغذائية والحاجة إلى مراقبتها.
History
إن الوعي بأن الغذاء والأدوية يؤثران على بعضهما البعض قديم، لكن الاهتمام المنهجي بالتفاعلات بين الأدوية والمغذيات كمجال للتغذية السريرية نما مع العلاج الدوائي الحديث ودعم التغذية. ومع ازدياد تعقيد أنظمة الأدوية وازدياد شيوع التغذية المعوية والوريدية، قامت أدبيات التغذية السريرية والصيدلة بإضفاء الطابع الرسمي على فئات التفاعل وأكدت على مكانتها في تقييم التغذية ومراقبتها.
Related topics
Seminal works
- boullata-2013
- cederholm-2017
Frequently asked questions
- هل تعني التفاعلات بين الأدوية والمغذيات فقط أن الطعام يغير طريقة عمل الدواء؟
- لا. العلاقة ثنائية الاتجاه: يمكن للغذاء والمغذيات أن تغير طريقة عمل الدواء، ويمكن للأدوية أن تغير كيفية امتصاص المغذيات، أو استقلابها، أو إفرازها، مما يؤثر على الحالة الغذائية للمريض.
- لماذا تعتبر هذه التفاعلات مهمة في العلاج الغذائي الطبي؟
- نظرًا لأنها يمكن أن تغير متطلبات المغذيات أو حالة المريض ويمكن أن تؤثر على كيفية تفسير المؤشرات الغذائية، فهي ذات صلة عند تخطيط التدخلات ومراقبة النتائج؛ لا يقدم هذا المدخل تعليمات تفاعل أو توقيت محددة.