مراقبة وتقييم التغذية

مراقبة وتقييم التغذية هي خطوة في عملية الرعاية التغذوية يقوم فيها الطبيب بتتبع استجابة المريض للتدخل التغذوي ويحكم عليها مقابل الأهداف المحددة أثناء التخطيط. وهي تغلق حلقة الرعاية من خلال تحديد ما إذا كان التدخل فعالاً وما إذا كان ينبغي الاستمرار فيه أو تغييره أو إيقافه.

Definition

مراقبة وتقييم التغذية هي القياس المنهجي للمؤشرات ذات الصلة بالتشخيص التغذوي وأهداف التدخل، ومقارنتها بالنتائج المتوقعة، لتحديد تقدم المريض ولتحديد ما إذا كان ينبغي الحفاظ على التدخل أو مراجعته.

Scope

يغطي هذا المدخل منطق اختيار المؤشرات المرتبطة بالتشخيص والأهداف التغذوية، والتمييز بين المراقبة (القياس المستمر) والتقييم (المقارنة بالنتائج المرجوة)، ودور هذه الخطوة في تعديل الرعاية واكتشاف المضاعفات. وهو موضوع مرجعي ضمن العلاج الغذائي الطبي ولا يحدد مقاييس أو عتبات أو جداول مراقبة معينة للمرضى الأفراد.

Core questions

• ما هي المؤشرات التي تعكس بشكل هادف التشخيص التغذوي وأهداف التدخل؟
• كيف يتم التمييز بين المراقبة المستمرة والتقييم الرسمي للنتائج؟
• كيف تعود بيانات المراقبة لتعديل أو إنهاء التدخل؟
• كيف تساعد المراقبة في اكتشاف المضاعفات مثل عدم التحمل أو الاضطرابات المتعلقة بإعادة التغذية؟

Key concepts

• المؤشرات المرتبطة بالتشخيص والأهداف التغذوية
• المراقبة مقابل التقييم
• مقارنة النتائج بالنتائج المتوقعة
• التغذية الراجعة في حلقة الرعاية
• اكتشاف عدم التحمل والمضاعفات
• مصطلحات النتائج الموحدة

Mechanisms

بعد بدء التدخل، يختار الطبيب المؤشرات التي تتوافق مع التشخيص التغذوي والأهداف المحددة أثناء التخطيط، ويقيسها بمرور الوقت (المراقبة)، ويقارن النتائج بالنتائج المرجوة (التقييم). عندما يحقق التقدم الأهداف، قد يستمر التدخل؛ وعندما لا يحققها، تدفع البيانات إلى مراجعة التشخيص أو الأهداف أو التدخل، مما يجعل هذه الخطوة آلية التغذية الراجعة لعملية الرعاية التغذوية. كما تقوم المراقبة بالبحث عن الاستجابات السلبية، مثل عدم تحمل التغذية أو تغيرات الكهارل في متلازمة إعادة التغذية، بحيث يتم اكتشاف المشاكل ومعالجتها. تمنح المصطلحات الموحدة هذه المؤشرات والنتائج تسميات موثقة وقابلة للمقارنة.

Clinical relevance

المراقبة والتقييم هما ما يحول التدخل التغذوي إلى خطة قابلة للمساءلة والتعديل ويربط الرعاية التغذوية بالنتائج. يصف هذا المدخل كيفية التفكير في هذه الخطوة وهيكلتها؛ وهي مادة مرجعية ولا تحدد القياسات أو العتبات أو الجداول الزمنية التي يجب استخدامها للفرد، والتي تتطلب أخصائيًا مؤهلاً.

Evidence & guidelines

تحدد عملية ونموذج الرعاية التغذوية التابع لأكاديمية التغذية وعلم التغذية المراقبة والتقييم كخطوة ختامية للرعاية التغذوية المنظمة، وتوحد مصطلحات التغذية السريرية لـ ESPEN النتائج والمؤشرات المستخدمة. توفر الأطر التشخيصية مثل معايير GLIM نقاطًا مرجعية لتتبع حالة سوء التغذية، وتوضح أدبيات متلازمة إعادة التغذية مراقبة السلامة التي تصاحب الدعم الغذائي.

History

أصبحت المراقبة الموجهة نحو النتائج خطوة رسمية ومسماة في الرعاية التغذوية مع عملية ونموذج الرعاية التغذوية لأكاديمية التغذية وعلم التغذية عام 2003، والتي قرنت التدخل بالمراقبة والتقييم الصريحين لدعم إدارة الجودة والنتائج. وقد أدت مصطلحات ESPEN اللاحقة (2017) ومعايير سوء التغذية مثل GLIM (2019) إلى زيادة توحيد المؤشرات التي يتم على أساسها الحكم على النتائج التغذوية.

Seminal works

• lacey-pritchett-2003
• cederholm-2017
• cederholm-2019-glim

Frequently asked questions

ما الفرق بين المراقبة والتقييم في الرعاية التغذوية؟

المراقبة هي القياس المستمر للمؤشرات ذات الصلة بالتدخل، بينما التقييم هو مقارنة تلك القياسات بالأهداف والنتائج المتوقعة المحددة أثناء التخطيط.

لماذا تعتبر هذه الخطوة الأخيرة في عملية الرعاية التغذوية؟

لأنها تغلق الحلقة: من خلال الحكم على التدخل مقابل أهدافه، فإنها تحدد ما إذا كانت الرعاية تستمر أو تتغير أو تتوقف، وتغذي النتائج مرة أخرى في إعادة التقييم وإعادة التشخيص.