المفاصل والمتمفصلات
المفصل، أو المتمفصل، هو الموقع الذي تلتقي فيه عظمتان أو أكثر (أو عظم وغضروف). تُصنّف المفاصل حسب النسيج الذي يربط العظام وحسب مقدار الحركة التي تسمح بها، وتتراوح من الوصلات الليفية شبه الثابتة إلى المفاصل الزلالية المتحركة بحرية والتي تسمح بمجموعة واسعة من حركات الجسم.
Definition
المفصل (المتمفصل) هو الارتباط الهيكلي بين عظمتين أو أكثر؛ تُصنّف المفاصل هيكليًا على أنها ليفية، غضروفية، أو زلالية، ووظيفيًا حسب درجة الحركة التي تسمح بها (مفصل ثابت، مفصل شبه متحرك، مفصل متحرك).
Scope
يغطي هذا الموضوع التصنيف الهيكلي والوظيفي للمفاصل (الليفية، الغضروفية، والزلالية)، ومكونات المفصل الزلالي (الغضروف المفصلي، المحفظة، الغشاء الزلالي والسائل الزلالي، الأربطة)، والأنواع الرئيسية وحركات المفاصل الزلالية. وهو حساب مرجعي تعليمي لبنية المفصل الطبيعية، وليس إرشادات سريرية.
Core questions
- كيف تُصنّف المفاصل هيكليًا ووظيفيًا؟
- ما هي مكونات المفصل الزلالي؟
- ما هي أنواع المفاصل الزلالية الموجودة وما هي الحركات التي تسمح بها؟
- كيف توازن بنية المفصل بين الثبات والحركة؟
Key concepts
- المفاصل الليفية والغضروفية والزلالية
- المفصل الثابت، المفصل شبه المتحرك، المفصل المتحرك
- الغضروف المفصلي (الزجاجي)
- محفظة المفصل، الغشاء الزلالي، والسائل الزلالي
- أنواع المفاصل الزلالية (المفصل الرزي، المفصل المحوري، المفصل الكروي الحقي، المفصل المنزلق، المفصل اللقمي، المفصل السرجى)
- الأربطة وثبات المفصل
- المفاضلة بين الثبات والحركة
Mechanisms
في المفصل الزلالي، تُغطى نهايات العظام المفصلية بغضروف مفصلي زجاجي وتُحاط بمحفظة ليفية مبطنة بغشاء زلالي يفرز سائلًا زلاليًا مزلقًا، مما يسمح بحركة منخفضة الاحتكاك؛ وتوفر الأربطة والعضلات المحيطة الثبات. تعكس بنية المفصل مفاضلة بين الحركة والثبات، ويتضح ذلك جيدًا في المفصل العجزي الحرقفي، حيث يقيد التعزيز الرباطي الواسع الحركة لصالح نقل الحمل (Vleeming et al., 2012). يشكل الغضروف المفصلي والعظم تحت الغضروفي المجاور وحدة وظيفية متكاملة؛ في الفصال العظمي، تتعطل هذه الوحدة، مع تدهور الغضروف، والإشارات الالتهابية (Berenbaum, 2013)، وإعادة تشكيل العظم تحت الغضروفي المتغيرة (Burr & Gallant, 2012).
Clinical relevance
تُعد تشريح المفاصل أساسًا لفحص نطاق الحركة، ووصف الخلوع والتهابات المفاصل، وتفسير تصوير المفاصل. تصف الأوصاف هنا بنية المفصل الطبيعية وآليات الأمراض العامة للتوجيه والتعلم، وليست أساسًا لتشخيص أو علاج أي فرد.
History
علم المفاصل، وهو الدراسة المنهجية للمفاصل، هو تقسيم كلاسيكي للتشريح الوصفي محفوظ في الأعمال المرجعية القياسية (Standring, 2020)، في حين أن النظرة المتكاملة للغضروف والعظم تحت الغضروفي كوحدة وظيفية في أمراض المفاصل هي تطور أحدث (Burr & Gallant, 2012; Berenbaum, 2013).
Debates
- هل الفصال العظمي مرض غضروفي في المقام الأول أم مرض التهابي يشمل المفصل بأكمله؟
- نظرة قديمة اعتبرت الفصال العظمي بمثابة 'تآكل وتمزق' ميكانيكي للغضروف، بينما تصفه الروايات المعاصرة بأنه اضطراب يشمل المفصل بأكمله ويتضمن الالتهاب وإعادة تشكيل العظم تحت الغضروفي النشطة إلى جانب فقدان الغضروف.
Related topics
Seminal works
- vleeming-2012
- standring-2020
Frequently asked questions
- ما هي الأنواع الهيكلية الثلاثة للمفاصل؟
- تُصنّف المفاصل هيكليًا على أنها ليفية (عظام متصلة بنسيج ليفي، مثل دروز الجمجمة)، وغضروفية (عظام متصلة بغضروف، مثل الأقراص الفقرية)، وزلالية (عظام مفصولة بتجويف مملوء بالسائل، مثل الركبة)، ويسمح كل نوع منها بحركة متزايدة تدريجيًا.
- ما الذي يجعل المفاصل الزلالية متحركة بحرية؟
- تحتوي المفاصل الزلالية على تجويف مفصلي مملوء بالسائل، وغضروف مفصلي يغطي نهايات العظام، وغشاء زلالي ينتج سائلًا زلاليًا مزلقًا، والتي تعمل معًا على تقليل الاحتكاك وتسمح بنطاق واسع من الحركة لا تسمح به المفاصل الليفية والغضروفية.