تشريح المفاصل والمفصلات

يتعلق تشريح المفاصل والمفصلات بالبنى التي تلتقي فيها العظام وبالطريقة التي تظهر بها هذه الوصلات في التصوير. تتراوح المفاصل من وصلات ليفية وغضروفية صلبة إلى مفاصل زليلية حرة الحركة، ولكل فئة مظهر مميز في التصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والموجات فوق الصوتية، حيث يتم تصوير الفراغ المفصلي، والغضروف المفصلي، والمحفظة، والتراكيب داخل المفصل بشكل مختلف بواسطة كل طريقة تصوير.

Definition

المفصل، أو المفصلة، هو موقع التقاء عظمتين أو أكثر؛ تُصنف المفاصل حسب النسيج الذي يربطها وحسب مدى الحركة التي تسمح بها، ويُصوَّر تشريحها الطبيعي عبر التصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية.

Scope

يغطي الموضوع تصنيف المفاصل (ليفية، غضروفية، زليلية)، ومكونات المفصل الزليلي (الغضروف المفصلي، المحفظة، الغشاء الزليلي، التجويف المفصلي، وفي حال وجودها الغضاريف الهلالية والشفاه المفصلية)، وكيف يظهر الفراغ المفصلي وهذه المكونات في التصوير. إنه مرجع تشريحي ولا يقدم معايير تشخيصية لالتهاب المفاصل أو إصابات المفاصل.

Core questions

• كيف تُصنف المفاصل تشريحيًا، وأيها يسمح بالحركة؟
• ما هي مكونات المفصل الزليلي، وكيف يظهر كل منها في التصوير؟
• لماذا يمثل 'الفراغ المفصلي' الشعاعي بشكل كبير الغضروف المفصلي غير المتكلس؟

Key concepts

• المفاصل الليفية والغضروفية والزليلية
• الغضروف المفصلي (الزجاجي)
• محفظة المفصل والغشاء الزليلي
• التجويف المفصلي والسائل الزليلي
• الفراغ المفصلي الشعاعي
• التراكيب داخل المفصل (الغضاريف الهلالية، الشفاه المفصلية، الأقراص)
• المعقد المحفظي الشفوي

Mechanisms

في الصور الشعاعية، تمثل الفجوة الشفافة بين العظام المفصلية، أو 'الفراغ المفصلي'، بشكل كبير الغضروف المفصلي غير المتكلس وأي سائل مفصلي، والتي لا تخفف الأشعة السينية بقوة العظم. يحل التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير المفاصل المقطعي المحوسب المكونات الفردية: الغضروف المفصلي الزجاجي، والمحفظة الليفية، والبطانة الزليلية، والتراكيب داخل المفصل مثل الغضاريف الهلالية والشفاه المفصلية، والتي غالبًا ما تظهر كغضروف ليفي منخفض الإشارة مقابل سائل عالي الإشارة (Flores et al., 2024). يعكس التصنيف إلى مفاصل ليفية وغضروفية وزليلية النسيج الرابط ويدعم مقدار الحركة التي يسمح بها المفصل (Standring, 2020; Resnick, 2002).

Clinical relevance

يعد فهم تشريح المفصل الطبيعي ومظهره في التصوير أمرًا ضروريًا للتعرف على الانحرافات عن الطبيعي في أمراض الروماتيزم، وجراحة العظام، والأشعة، بما في ذلك تضيق الفراغ المفصلي الشعاعي أو تمزق التراكيب داخل المفصل. يصف هذا المدخل التشريح كمرجع وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج.

Evidence & guidelines

يُوصَف تشريح المفصل الطبيعي ومظاهره التصويرية في مراجع التشريح وتصوير العظام والمفاصل (Standring, 2020; Resnick, 2002; Weir et al., 2017) وفي المراجعات المصورة الخاصة بكل طريقة تصوير للمفصلات الفردية (Flores et al., 2024).

History

يعود تصنيف المفاصل حسب نسيجها الرابط إلى التشريح الكلاسيكي والحديث المبكر وهو محفوظ في النصوص المنهجية الحديثة. أضاف التصوير تفاصيل على مراحل: أظهر التصوير الشعاعي الفراغ المفصلي وحواف العظام، وأظهر تصوير المفاصل وتصوير المفاصل المقطعي المحوسب تجويف المفصل، وجعل التصوير بالرنين المغناطيسي الغضروف والمحفظة والغضروف الليفي داخل المفصل مرئيًا بشكل مباشر.

Seminal works

• resnick-2002
• flores-2024-hip

Frequently asked questions

ماذا يظهر الفراغ المفصلي الشعاعي فعليًا؟

تمثل الفجوة الشفافة بين العظام في الصورة الشعاعية بشكل أساسي الغضروف المفصلي غير المتكلس والسائل المفصلي، اللذين يخففان الأشعة السينية أقل بكثير من العظم؛ الغضروف نفسه لا يكون مرئيًا مباشرة في الفيلم العادي.

لماذا يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير المفاصل لرؤية داخل المفصل؟

لا يمكن للتصوير الشعاعي أن يصور مباشرة الغضروف أو الغشاء الزليلي أو الغضاريف الهلالية أو الشفاه المفصلية؛ يحل التصوير بالرنين المغناطيسي هذه الأنسجة الرخوة بخصائص إشارتها، ويوسع تصوير المفاصل المفصل بمادة تباين لتحديد معالم التراكيب داخل المفصل.