الخلع والخلع الجزئي
الخلع هو إزاحة كاملة للعظام التي تشكل المفصل بحيث تفقد أسطحها المفصلية كل اتصال، في حين أن الخلع الجزئي هو إزاحة جزئية يبقى فيها بعض الاتصال بين الأسطح. كلاهما ينتج عن قوى تتغلب على المحفظة والأربطة المثبتة للمفصل، وكلاهما يمكن أن يتلف الأنسجة الرخوة والغضاريف والأعصاب والأوعية الدموية المحيطة.
Definition
الخلع هو فقدان كامل للاتصال بين الأسطح المفصلية للمفصل، والخلع الجزئي هو إزاحة جزئية تبقى فيها الأسطح في اتصال غير كامل؛ وكلاهما يشير إلى اضطراب في توافق المفصل الطبيعي.
Scope
يغطي هذا المدخل تعريفات وتمييزات الخلع والخلع الجزئي، وهياكل الأنسجة الرخوة والعظام التي يؤدي فشلها إلى الإزاحة، ومفهوم الكسر-الخلع، والتكرار الذي قد يتبع الخلع الأول. ويعالج هذه المفاهيم كمفاهيم مرجعية ضمن الرضوح العظمية ولا يقدم تقنيات رد أو تعليمات إدارة.
Core questions
- كيف يختلف الخلع والخلع الجزئي في درجة الإزاحة؟
- ما هي الهياكل التي تحافظ عادةً على توافق المفصل، وكيف يسمح فشلها بالإزاحة؟
- ما هو الكسر-الخلع؟
- لماذا قد يتكرر خلع المفصل بعد الحدث الأول؟
Key concepts
- فقدان توافق المفصل
- الخلع الكامل مقابل الخلع الجزئي
- التقييد الكبسولي الرباطي
- الكسر-الخلع
- الخلع المتكرر
- إصابة عصبية وعائية مصاحبة
- الرد (مفهوم استعادة التوافق)
Mechanisms
يبقى المفصل متوافقًا من خلال التقييد المشترك لبنيته العظمية، والمحفظة، والأربطة، والعضلات المحيطة. عندما تتجاوز القوة المطبقة هذه القيود، تنزاح الأسطح المفصلية: ينتج عن الانفصال الكامل خلع، وعن الانفصال الجزئي خلع جزئي. قد تؤدي نفس القوة إلى قلع أو كسر العظم عند حافة المفصل، مما ينتج عنه كسر-خلع، والذي يتم التعرف عليه ضمن جزء الخلع من إطار تصنيف Marsh et al. (2007). يمكن أن يؤدي الإزاحة إلى تمدد أو تمزق المحفظة والأربطة وقد يصيب الأعصاب والأوعية الدموية المجاورة. بمجرد تلف الهياكل المثبتة، قد يصبح المفصل عرضة للإزاحة مرة أخرى تحت أحمال أقل، وهو أساس الخلع المتكرر.
Clinical relevance
الخلع والخلع الجزئي هما إصابات مفصلية حادة شائعة، ويُعد التعرف عليهما وتصنيفهما أساسًا للتواصل والبحث في جراحة العظام والرعاية الطارئة. ونظرًا لأن الإزاحة قد تعرض الأعصاب والأوعية الدموية القريبة للخطر وتتلف الغضاريف، فإن هذه المفاهيم مهمة لفهم شدة الإصابة. يصف هذا المدخل الظواهر وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
تحدث الخلوع في مفاصل مميزة بآليات مميزة؛ الكتف (المفصل الحقاني العضدي) هو المفصل الرئيسي الأكثر شيوعًا للخلع، مما يعكس نطاق حركته الواسع وتجويفه الضحل نسبيًا. يلخص Court-Brown و Caesar (2006)، في تلخيص إصابات الجهاز العضلي الهيكلي لدى البالغين، الخلوع جنبًا إلى جنب مع الكسور في الوبائيات الأوسع لرضوض الهيكل العظمي.
History
يُعد رد المفاصل المخلوعة من أقدم التدخلات العظمية المسجلة، وقد وُصف منذ العصور القديمة. أضافت الممارسة الحديثة تصنيفًا منهجيًا للخلوع والكسور-الخلوع، وتم دمجها في خلاصة AO/OTA، وفهمًا متزايدًا لكيفية تهيئة التلف الكبسولي الرباطي وقت الخلع لعدم الاستقرار والتكرار.
Key figures
- J. Lawrence Marsh
- Charles Court-Brown
Related topics
Seminal works
- marsh-2007
- court-brown-caesar-2006
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الخلع والخلع الجزئي؟
- الخلع هو فقدان كامل للاتصال بين الأسطح المفصلية، في حين أن الخلع الجزئي هو إزاحة جزئية تبقى فيها الأسطح في اتصال غير كامل.
- ما هو الكسر-الخلع؟
- الكسر-الخلع هو إصابة يتم فيها خلع مفصل ويُكسر أيضًا عظم يشكل هذا المفصل، غالبًا عند حافة المفصل، مما يجمع بين فقدان التوافق وكسر في العظم.