تشريح المفاصل، التمفصلات والتصنيف
المفصل، أو التمفصل، هو الموقع الذي تلتقي فيه عظمتان أو أكثر، وتُصنّف المفاصل حسب النسيج الذي يوحّدها والحركة التي تسمح بها. يحدد تشريحها - من الدرزات الثابتة إلى المفاصل الزلالية حرة الحركة المبطنة بالغضاريف - كيف يتماسك الهيكل العظمي ويتحرك.
Definition
التمفصل هو نقطة التقاء العظام؛ تُصنّف المفاصل هيكليًا حسب النسيج الموحّد لها إلى ليفية، غضروفية، أو زلالية، ووظيفيًا حسب حركتها إلى مفاصل عديمة الحركة (synarthroses)، ومفاصل قليلة الحركة (amphiarthroses)، ومفاصل حرة الحركة (diarthroses).
Scope
يغطي الموضوع التصنيف الهيكلي والوظيفي للمفاصل، ومكونات المفصل الزلالي (الغضروف المفصلي، الغشاء الزلالي، المحفظة، والأربطة الداعمة)، وكيف تحدد بنية المفصل النطاق والنوع المتاحين للحركة. إنه مرجع تشريحي وصفي ولا يقدم إرشادات حول إدارة أمراض المفاصل.
Core questions
- بأي معايير هيكلية ووظيفية تُصنّف المفاصل؟
- ما هي مكونات المفصل الزلالي وماذا يساهم كل منها؟
- كيف يحدد شكل الأسطح المفصلية الحركة المسموح بها؟
- كيف يشكل الغضروف المفصلي والعظم تحت الغضروفي وحدة عظمية غضروفية متكاملة؟
Key concepts
- المفاصل الليفية والغضروفية والزلالية
- المفاصل عديمة الحركة (Synarthrosis)، قليلة الحركة (amphiarthrosis)، وحرة الحركة (diarthrosis)
- الغضروف المفصلي (الزجاجي)
- الغشاء الزلالي والسائل الزلالي
- محفظة المفصل والأربطة الداعمة
- هندسة سطح المفصل (المفصل الرزي، الكروي الحُقّي، المحوري، إلخ.)
- الوحدة العظمية الغضروفية
Mechanisms
تُنظّم المفاصل حسب النسيج الضام الذي يربط العظام: تُوحّد المفاصل الليفية بواسطة نسيج ضام كثيف وتسمح بحركة قليلة أو معدومة، وتُربط المفاصل الغضروفية بالغضاريف وتسمح بحركة محدودة، بينما تحتوي المفاصل الزلالية على تجويف مملوء بالسائل يسمح بحركة حرة. في المفصل الزلالي، يوفر الغضروف المفصلي الزجاجي سطحًا منخفض الاحتكاك وموزعًا للحمل؛ يفرز الغشاء الزلالي سائلًا مزلقًا؛ وتحيط المحفظة الليفية مع أربطتها بالمفصل وتقيد الحركة. تحدد هندسة الأسطح المفصلية - المفصل الرزي، الكروي الحُقّي، المحوري، المستوي، اللقمي، والسرجي - محاور ونطاق الحركة المسموح بها. يعمل الغضروف المفصلي والعظم تحت الغضروفي الأساسي معًا كوحدة عظمية غضروفية، مترابطة ميكانيكيًا وبيولوجيًا.
Clinical relevance
يُعد تصنيف المفاصل وتشريح الغشاء الزلالي أساسًا للفهم الأرثوبيدي للاستقرار، ونطاق الحركة، وكيف تتحمل الأسطح المفصلية الحمل - وهي معرفة تُطبق في تفسير تصوير المفاصل وتخطيط إعادة البناء. يصف هذا الموضوع بنية المفصل وليس أساسًا لتشخيص أو علاج التهاب المفاصل أو اضطرابات المفاصل الأخرى لدى أي فرد.
Evidence & guidelines
تشريح المفاصل وتصنيفها راسخان في المراجع التشريحية القياسية، بينما تُفصّل بنية ووظيفة وحدة الغضروف والعظم في مراجعات بيولوجيا الغضاريف؛ يلخص هذا الموضوع تلك المراجع الأدبية بدلاً من أن يكون إرشادات سريرية.
History
تم تدوين التصنيف الهيكلي والوظيفي للمفاصل من خلال التقاليد التشريحية ويظل إطارًا قياسيًا في تدريس التشريح. تعمق فهم المفصل الزلالي مع دراسة الغضروف المفصلي والسائل الزلالي، وقد أعادت الأعمال الحديثة صياغة السطح المفصلي والعظم الأساسي كوحدة عظمية غضروفية متكاملة تتفاعل مكوناتها في الصحة والمرض.
Related topics
Seminal works
- goldring-2016
- standring-2020
Frequently asked questions
- كيف تُصنّف المفاصل؟
- هيكليًا حسب النسيج الذي يوحّد العظام (ليفية، غضروفية، أو زلالية) ووظيفيًا حسب مقدار الحركة التي تسمح بها (مفاصل عديمة الحركة، مفاصل قليلة الحركة، ومفاصل حرة الحركة).
- ما الذي يجعل المفصل الزلالي حر الحركة؟
- يحتوي على تجويف مفصلي مملوء بالسائل، وغضروف مفصلي يغطي نهايات العظام لتقليل الاحتكاك، وغشاء زلالي ينتج سائلًا مزلقًا، ومحفظة مع أربطة تحيط بالمفصل بينما تسمح بالحركة التي يحددها شكل السطح.