تشريح الكتف والورك والركبة
تُعد الكتف والورك والركبة المفاصل الزلالية الطرفية الكبيرة الثلاثة الأكثر تصويرًا، ولكل منها تشريح إقليمي يجب أن تصوره الأشعة بالتفصيل: مفصل الكتف الحقاني العضدي مع شفته ومحفظته المدورة، والورك مع شفته الحُقّية ومعقده المحفظي الشفوي، والركبة مع غضاريفها الهلالية والأربطة الصليبية والجانبية. يجمع هذا الموضوع التشريح التصويري الطبيعي لهذه المناطق.
Definition
تشريح الكتف والورك والركبة، من منظور التصوير، هو الوصف الإقليمي للمكونات العظمية والأنسجة الرخوة الطبيعية لهذه المفاصل الزلالية الطرفية الكبيرة الثلاثة ومظاهرها المميزة عبر التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية.
Scope
يغطي هذا الموضوع المكونات التشريحية الرئيسية للكتف (المفصل الحقاني العضدي والمفصل الأخرمي الترقوي، الشفة الحقانية، الكفة المدورة)، والورك (الحُق، رأس الفخذ، الشفة، المعقد المحفظي الشفوي)، والركبة (الحجرات الفخذية الظنبوبية والرضفية الفخذية، الغضاريف الهلالية وجذورها، الأربطة الصليبية والجانبية) كما تظهر في التصوير. وهو مرجع تشريحي ولا يقدم معايير لتشخيص إصابات هذه المفاصل.
Core questions
- ما هي المكونات الطبيعية للكتف والورك والركبة، وكيف يظهر كل منها في التصوير؟
- كيف يتم تصوير الشفة والغضاريف الهلالية والأربطة داخل المفصل في التصوير بالرنين المغناطيسي؟
- لماذا تُستخدم تسلسلات ومستويات مخصصة لكل من هذه المفاصل؟
Key concepts
- المفصل الحقاني العضدي، الشفة الحقانية، والكفة المدورة
- الشفة الحُقّية والمعقد المحفظي الشفوي
- الغضاريف الهلالية الإنسية والوحشية وجذورها
- الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية
- الأربطة الجانبية
- الحجرات الرضفية الفخذية والفخذية الظنبوبية
- مستويات وتسلسلات التصوير الخاصة بالمفصل
Mechanisms
يربط كل من هذه المفاصل بين مفصل عظمي وأنسجة رخوة متخصصة يوضحها التصوير بالرنين المغناطيسي من خلال الإشارة. في الكتف، يتم تقييم الشفة الحقانية الليفية الغضروفية وأوتار الكفة المدورة على مستويات مائلة تتوافق مع الحق والعضلة فوق الشوكية. في الورك، تشكل الشفة الحُقّية جزءًا من معقد محفظي شفوي تم وصف تشريحه الطبيعي وخصائصه في التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل جيد (Flores et al., 2024). في الركبة، تظهر الغضاريف الهلالية كأوتاد ليفية غضروفية منخفضة الإشارة مثبتة بجذور غضروفية هلالية (Aydıngöz et al., 2023)، بينما يتم تقييم الأربطة الصليبية والجانبية والهياكل الأمامية الطبقية على مستويات مخصصة (Flores et al., 2018). يتبع اختيار المستويات والتسلسلات التشريح الإقليمي الموصوف في المراجع المنهجية والأطالس (Standring, 2020; Manaster et al., 2013).
Clinical relevance
إن الفهم التفصيلي للتشريح التصويري الطبيعي للكتف والورك والركبة يكمن وراء التعرف على الانحرافات عن الطبيعي في جراحة العظام والطب الرياضي والأشعة، بما في ذلك هياكل الشفة والغضاريف الهلالية والأربطة. يصف هذا المدخل التشريح الإقليمي الطبيعي كمرجع وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج.
Evidence & guidelines
يتم توثيق التشريح التصويري الإقليمي الطبيعي لهذه المفاصل في مراجعات مصورة خاصة بالوسائط (Flores et al., 2024; Flores et al., 2018; Aydıngöz et al., 2023) وفي أطالس التصوير المقطعي المتقاطع والمراجع التشريحية المنهجية (Manaster et al., 2013; Standring, 2020).
History
تم وصف التشريح الإجمالي للكتف والورك والركبة منذ التشريح الكلاسيكي، ولكن هياكل الأنسجة الرخوة الداخلية أصبحت مرئية مباشرة فقط مع التصوير المقطعي المتقاطع. لقد أحدث التصوير بالرنين المغناطيسي على وجه الخصوص تحولًا في تقييم الشفة والغضاريف الهلالية والأربطة داخل المفصل، وقد قامت المراجعات المصورة المتتالية بتحسين وصف التشريح الإقليمي الطبيعي ومتغيراته (Flores et al., 2024; Aydıngöz et al., 2023).
Related topics
Seminal works
- flores-2024-hip
- aydingoz-2023-meniscus
- flores-2018-knee
Frequently asked questions
- لماذا يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي هو الوسيلة الرئيسية لتصوير الكتف والورك والركبة؟
- تعتمد هذه المفاصل على هياكل الأنسجة الرخوة مثل الشفة والغضاريف الهلالية والأربطة الصليبية والكفة المدورة التي لا يمكن للأشعة السينية إظهارها مباشرة؛ يوضحها التصوير بالرنين المغناطيسي من خلال خصائص إشارتها، ولهذا السبب فهو أساسي لتصوير هذه المناطق.
- ما هي جذور الغضاريف الهلالية؟
- جذور الغضاريف الهلالية هي نقاط الارتكاز التي تثبت كل غضروف هلالي بالهضبة الظنبوبية؛ وهي جزء من تشريح الركبة الطبيعي، والتعرف على مظهرها الطبيعي في التصوير بالرنين المغناطيسي مهم عند تقييم الغضاريف الهلالية.