تشريح الهيكل العظمي في التصوير الشعاعي

تشريح الهيكل العظمي في التصوير الشعاعي هو وصف لكيفية ظهور عظام الهيكل العظمي المحوري والطرفي في أفلام الأشعة السينية العادية. نظرًا لأن التصوير الشعاعي يصور التوهين التفاضلي للأشعة السينية، فإن الهيكل العظمي المتكلس الكثيف هو التركيب الأكثر وضوحًا، ويشكل المظهر الإشعاعي الطبيعي للقشرة والنخاع والصفيحة المشاشية وهوامش المفاصل الأساس لجميع تفسيرات العظام.

Definition

تشريح الهيكل العظمي في التصوير الشعاعي هو الوصف المنهجي للمظهر الطبيعي للأشعة السينية العادية لعظام الهيكل العظمي المحوري والطرفي.

Scope

يغطي هذا الموضوع المظهر الإشعاعي للبنية العظمية الطبيعية (القشرة، الترابيق، التجويف النخاعي، السمحاق، السمحاق الداخلي)، ومظهر صفائح النمو والنواتئ العظمية في الهيكل العظمي غير الناضج، والإسقاطات القياسية المستخدمة لعرض العظام الفردية. إنه مرجع تشريحي ولا يقدم معايير لتشخيص الكسور أو أمراض العظام.

Core questions

• ما هي المكونات الإشعاعية الطبيعية للعظم الطويل، وكيف تظهر على الفيلم؟
• كيف يختلف الهيكل العظمي النامي (الصفائح المشاشية، المشاشات، النواتئ العظمية) إشعاعيًا عن الهيكل العظمي للبالغين؟
• ما هي الإسقاطات القياسية التي تعرض عظمًا أو منطقة معينة بشكل أفضل؟

Key concepts

• العظم القشري (المضغوط) مقابل العظم الترابقي (الإسفنجي)
• التجويف النخاعي وحيز نخاع العظم
• الصفيحة المشاشية (صفيحة النمو)، المشاشة، الكردوس، والجسم
• النواتئ العظمية ومراكز التعظم الثانوية
• الخط الأبيض القشري وحيز المفصل
• الإسقاطات الإشعاعية القياسية
• العظام الإضافية والمتغيرات الطبيعية

Mechanisms

في الصور الشعاعية، تمتص العظام القشرية الكثيفة الأشعة السينية بقوة وتظهر كخط أبيض حاد عند حواف العظم، بينما تنتج العظام النخاعية التربيقية شبكة داخلية أدق ويكون حيز النخاع شفافًا نسبيًا للأشعة. ينتج الشفافية النسبية للأشعة للصفيحة المشاشية غير المتكلسة أو المتكلسة جزئيًا لدى الأطفال خطًا مشاشيًا شفافًا مميزًا بين الكردوس والمشاشة (Helms, 2014; Resnick, 2002). يتبع التشريح الكامن وراء هذه المظاهر البنية القياسية للعظام الطويلة والقصيرة والمسطحة وغير المنتظمة الموصوفة في التشريح المنهجي (Standring, 2020).

Clinical relevance

تستند معرفة التشريح الإشعاعي الطبيعي للهيكل العظمي إلى التعرف على الانحرافات عن الطبيعي في جراحة العظام وطب الطوارئ والأشعة، والتمييز بين الصفائح المشاشية الطبيعية والعظام الإضافية عن الكسور. يصف هذا المدخل التشريح الطبيعي كمرجع وليس أساسًا للتشخيص أو قرارات العلاج.

Evidence & guidelines

يتم تدوين التشريح الإشعاعي الطبيعي للهيكل العظمي في الأطالس والنصوص القياسية لأشعة الهيكل العظمي (Weir et al., 2017; Helms, 2014; Resnick, 2002) وفي مراجع التشريح المنهجي (Standring, 2020) بدلاً من التجارب السريرية.

History

أظهر فيلهلم كونراد رونتجن في عام 1895 الأشعة السينية، حيث أظهر أول تصوير شعاعي منشور له عظام اليد، مما جعل الهيكل العظمي أول بنية يتم تصويرها بشكل روتيني في الطب. وقد أدت العقود اللاحقة إلى تنظيم الإسقاطات القياسية وفهرس المتغيرات الطبيعية والعظام الإضافية التي تشكل أساس التفسير اليوم.

Seminal works

• helms-2014
• resnick-2002

Frequently asked questions

لماذا يظهر العظم أبيض في الصورة الشعاعية؟

يمتص العظم المتكلس الأشعة السينية بقوة (يوهنها)، لذلك يصل عدد أقل منها إلى الكاشف خلفه؛ في الصورة الشعاعية القياسية، يتم عرض التوهين العالي باللون الأبيض، مما يجعل القشرة الكثيفة هي التركيب الأكثر سطوعًا.

لماذا يمكن أن تبدو صفيحة نمو الطفل وكأنها كسر؟

الصفيحة المشاشية هي خط شفاف من الغضروف غير المتكلس بين الكردوس والمشاشة؛ نظرًا لشفافيتها للأشعة، يمكن أن تشبه خط الكسر، لذا فإن معرفة التشريح الطبيعي للصفيحة المشاشية ضرورية لتجنب الالتباس.