الالتزام غير الطوعي والمسائل القانونية
الالتزام غير الطوعي هو احتجاز شخص مصاب باضطراب عقلي، وفي بعض الولايات القضائية علاجه، دون موافقته، بموجب تشريعات الصحة العقلية. بالنسبة لممرضي الصحة العقلية، يقع هذا الأمر عند تقاطع السلامة والاستقلالية والقانون، مما يثير تساؤلات حول معايير الإكراه، ومبدأ الحد الأدنى من القيود، وحقوق الإنسان للأشخاص الذين يتلقون الرعاية.
Definition
الالتزام غير الطوعي هو القبول والاحتجاز، وفي بعض الأنظمة العلاج، لشخص مصاب باضطراب عقلي دون موافقته، وهو ما يُسمح به قانونًا، وعادةً ما يُسمح به فقط عند استيفاء المعايير القانونية المحددة، مثل وجود اضطراب عقلي مصحوبًا بخطر.
Scope
يحدد هذا الموضوع ماهية الالتزام غير الطوعي، وأنواع المعايير القانونية الشائعة الاستخدام (اضطراب عقلي بالإضافة إلى خطر على الذات أو الآخرين، وأحيانًا معيار العلاج)، ومبادئ الحد الأدنى من القيود والضمانات الإجرائية، والمناقشات المتعلقة بحقوق الإنسان التي تحيط بالرعاية الإلزامية. نظرًا لأن القانون يختلف باختلاف الولايات القضائية، فإن هذا يعد مرجعًا عامًا ونظرة عامة تعليمية، وليس نصيحة قانونية أو وصفًا لأي قانون محدد.
Core questions
- ما هي المعايير التي تتطلبها قوانين الصحة العقلية عادةً قبل القبول الإلزامي؟
- كيف تقيد مبادئ الحد الأدنى من القيود والضمانات الإجرائية الرعاية غير الطوعية؟
- ما هي التوترات المتعلقة بحقوق الإنسان التي تنشأ بين الحماية والاستقلالية والإكراه؟
Key concepts
- المعايير القانونية للإكراه
- الخطر على الذات أو الآخرين
- الأهلية والموافقة
- البديل الأقل تقييدًا
- الضمانات الإجرائية والمراجعة
- حقوق الإنسان واتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة (CRPD)
- الإكراه في الرعاية
Mechanisms
تسمح تشريعات الصحة العقلية عمومًا بالقبول غير الطوعي فقط عند استيفاء معايير محددة، وعادةً ما تكون وجود اضطراب عقلي مصحوبًا بخطر على صحة الشخص أو سلامته أو على الآخرين، وأحيانًا شرط توفر العلاج المناسب. وتُقيّد هذه الأطر بمبدأ الحد الأدنى من القيود وبضمانات إجرائية مثل المراجعة المستقلة وحقوق الاستئناف. وقد كثفت الصكوك الدولية لحقوق الإنسان، ولا سيما اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة، التدقيق في متى، إن وجدت، تكون الرعاية النفسية غير التوافقية مبررة.
Clinical relevance
يقوم ممرضو الصحة العقلية برعاية الأشخاص الخاضعين للقبول الإلزامي ولديهم واجبات تتعلق بحقوقهم وكرامتهم وسلامتهم بموجب القانون المعمول به. يقدم هذا المدخل توجيهًا مفاهيميًا عامًا؛ وهو ليس نصيحة قانونية ولا يصف معايير أو إجراءات أي ولاية قضائية معينة.
Epidemiology
تختلف معدلات القبول غير الطوعي على نطاق واسع بين البلدان وداخلها، مما يعكس الاختلافات في التشريعات وتنظيم الخدمات وعتبات الإكراه؛ وقد أعربت الإرشادات الدولية عن قلقها بشأن ارتفاع معدلات الإكراه في بعض الأنظمة.
Evidence & guidelines
تحدد الإرشادات الدولية، بما في ذلك كتاب موارد منظمة الصحة العالمية حول تشريعات الصحة العقلية ومواد منظمة الصحة العالمية بشأن الحقوق الجيدة (WHO QualityRights)، بالإضافة إلى اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة، معايير حقوق الإنسان التي تهدف إلى الحد من الإكراه وحماية حقوق الأشخاص الخاضعين للرعاية غير الطوعية.
History
للحبس الإلزامي للأشخاص المصابين بأمراض عقلية تاريخ طويل؛ فقد أدخلت إصلاحات القرن العشرين معايير قانونية وآليات مراجعة صريحة، وشهد القرن الحادي والعشرون حركة قوية لحقوق الإنسان، تبلورت في اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة (CRPD)، والتي تتحدى شرعية التدخل النفسي غير التوافقي.
Debates
- هل العلاج النفسي غير الطوعي متوافق مع حقوق الإنسان؟
- بعد اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة، يجادل البعض بضرورة إلغاء اتخاذ القرارات البديلة والعلاج غير التوافقي، بينما يرى آخرون أن الإكراه المحمي بعناية يظل ضروريًا في بعض الحالات؛ ولا تزال القضية غير محسومة ومثيرة للجدل.
Related topics
Seminal works
- who-2005-resource-book
- un-2006-crpd
Frequently asked questions
- متى يمكن إدخال شخص إلى المستشفى رغماً عن إرادته؟
- فقط عندما يتم استيفاء المعايير المنصوص عليها في قانون الصحة العقلية المعمول به، والتي تتطلب عادةً وجود اضطراب عقلي مصحوبًا بخطر على الشخص أو الآخرين؛ وتختلف المعايير والإجراءات الدقيقة حسب الولاية القضائية.
- ماذا يعني مبدأ الحد الأدنى من القيود؟
- يعني أن أي تدخل يجب أن يكون الخيار الأقل تقييدًا القادر على تلبية احتياجات الشخص وإدارة المخاطر، لذلك لا يُستخدم الإكراه إلا عندما تكون البدائل الأقل تقييدًا غير كافية.