الصدمة والتعافي
الصدمة والتعافي هو مجال التمريض النفسي الذي يهتم بكيفية تأثير التعرض لأحداث ساحقة أو مهددة أو عنيفة على الصحة النفسية، وكيف يستقر الناس ويتعافون ويعيدون بناء شعور بالأمان بعد ذلك. ويشمل هذا المجال التعرف على الصدمة وعواقبها، ومبادئ تقديم الرعاية التي لا تؤدي إلى إعادة الصدمة، والعمليات والنماذج التي من خلالها يتكشف التعافي والمرونة.
Definition
تشير الصدمة والتعافي إلى دراسة ورعاية الاستجابات للأحداث الصادمة نفسيًا — الأحداث التي تنطوي على موت فعلي أو مهدد، أو إصابة خطيرة، أو انتهاك — جنبًا إلى جنب مع المسارات والعلاقات والنماذج التي من خلالها يستعيد الأشخاص المتأثرون الأمان والوظيفة والمعنى.
Scope
يوجه هذا المجال القراء إلى الإجهاد الصدمي كظاهرة سريرية وإنسانية: ما الذي يعتبر صدمة، وكيف تظهر عبر مراحل الحياة، وموقف التمريض من الرعاية المستنيرة بالصدمات. ويجمع أساسيات اضطراب ما بعد الصدمة، والشدائد في مرحلة الطفولة، والعنف بين الأشخاص وعنف الشريك، ونماذج المرونة والتعافي. وهو نظرة عامة مرجعية وتعليمية تؤطر كيفية تنظيم الأدلة؛ وهو ليس بروتوكول علاج ولا يقدم نصائح سريرية فردية.
Sub-topics
Core questions
- ما هي التجارب التي تُفهم على أنها صادمة نفسيًا، وكيف تظهر آثارها في بيئات الصحة النفسية؟
- ماذا يعني تنظيم الرعاية بحيث تتعرف على الصدمة وتتجنب إعادة الصدمة؟
- لماذا يصاب بعض الأشخاص باضطرابات مستمرة مثل اضطراب ما بعد الصدمة بينما يتعافى الكثيرون الآخرون، وما الذي يشكل تلك المسارات؟
- كيف ترتبط الشدائد في مرحلة الطفولة والعنف بين الأشخاص بالصحة العقلية والجسدية لاحقًا؟
Key concepts
- الصدمة النفسية
- استجابة الإجهاد الصدمي
- الرعاية المستنيرة بالصدمات
- إعادة الصدمة
- مسار التعافي
- المرونة
- الأمان والثقة والتمكين في علاقات الرعاية
Mechanisms
يمكن للأحداث الصادمة أن تتجاوز قدرة الشخص المعتادة على التكيف، مما ينتج عنه استجابات حادة مثل الذكريات المتطفلة، وفرط اليقظة، والتجنب، وتغير المزاج والإدراك. وفي أقلية من الحالات، تتوطد هذه الاستجابات لتصبح اضطرابات مستمرة مثل اضطراب ما بعد الصدمة؛ وفي كثيرين آخرين، يتلاشى الضيق بمرور الوقت على طول مسار التعافي أو المرونة. وصفت هيرمان (1992) كيف يمكن للصدمة الشخصية المطولة أو المتكررة أن تنتج نمطًا أوسع ومعقدًا من الاضطراب يؤثر على تنظيم العاطفة، ومفهوم الذات، والعلاقات، وصاغت التعافي كمراحل لتأسيس الأمان، ومعالجة الصدمة، وإعادة الاتصال بالحياة. ويلخص يهودا وزملاؤه (2015) المساهمات العصبية البيولوجية والمعرفية والاجتماعية في سبب استمرار أو تراجع استجابات الصدمة.
Clinical relevance
في جميع بيئات التمريض النفسي، لدى العديد من الأشخاص الذين يسعون للحصول على الرعاية تاريخ من الصدمات، ويمكن للطريقة التي يتم بها تنظيم الخدمات وإدارة العلاقات إما أن تدعم التعافي أو أن تؤدي عن غير قصد إلى إعادة إنتاج الضرر. يساعد فهم هذا المجال الأطباء على التعرف على العروض المتعلقة بالصدمات وتقدير الأساس المنطقي للنهج المستنيرة بالصدمات. تصف هذه النظرة العامة كيفية تنظيم المجال وكيفية توليد الأدلة؛ وهي ليست أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
التعرض للأحداث التي قد تكون صادمة شائع عبر السكان، بينما نسبة الذين يصابون باضطراب مستمر أصغر بكثير، وهو ما يتفق مع ملاحظة أن المرونة هي نتيجة متكررة (بونانو، 2004). وتعد الأشكال الشخصية للصدمة — الشدائد في مرحلة الطفولة وعنف الشريك — من بين الأكثر انتشارًا وترتبط مرارًا بزيادة خطر الإصابة بالاعتلالات الصحية العقلية والجسدية لاحقًا، وهذا هو السبب في أنها مواضيع أساسية ضمن هذا المجال.
History
نما دراسة الصدمات الحديثة من ملاحظات إجهاد القتال، وناجي الكوارث، وناجي العنف بين الأشخاص عبر القرن العشرين، وتجمعت في الاعتراف باضطراب ما بعد الصدمة كتشخيص رسمي في عام 1980. ودمج عمل هيرمان عام 1992 صدمة الحرب مع صدمة العنف المنزلي والجنسي وصاغ نموذجًا مرحليًا للتعافي. ومنذ التسعينيات فصاعدًا، أعادت الحركة نحو الرعاية المستنيرة بالصدمات صياغة الخدمات حول انتشار وتأثير الصدمة، محولة السؤال من ما هو الخطأ في الشخص إلى ما حدث له.
Key figures
- Judith Herman
- Rachel Yehuda
- George Bonanno
Related topics
Seminal works
- herman-1992
- bonanno-2004
- yehuda-2015
Frequently asked questions
- هل كل حدث مؤلم هو صدمة؟
- ليس بالمعنى السريري. يحفظ المجال عمومًا المصطلح للأحداث التي تنطوي على موت فعلي أو مهدد، أو إصابة خطيرة، أو انتهاك يتجاوز قدرة الشخص على التكيف؛ فالعديد من التجارب الصعبة تسبب الضيق دون أن تصل إلى هذا الحد، وتختلف الاستجابات الفردية بشكل كبير.
- هل يعني التعرض للصدمة أن الشخص سيصاب باضطراب ما بعد الصدمة؟
- لا. التعرض للأحداث التي قد تكون صادمة شائع، لكن معظم الناس لا يصابون باضطراب مستمر؛ فالتعافي والمرونة نتائج متكررة، ويعتمد المسار على العديد من العوامل الفردية والاجتماعية.