أنماط التفشي والتكتلات والأوبئة
التفشي أو الوباء هو حدوث حالات مرضية تتجاوز بوضوح ما هو متوقع لمكان وزمان معينين؛ أما التكتل فهو تجمع للحالات لم يتأكد بعد تجاوزها للمستوى المتوقع. إن وصف هذه الأنماط، وخاصة من خلال المنحنى الوبائي، هو ما يمكّن ترصد الأمراض المعدية من إدراك حدوث شيء غير عادي والبدء في توصيفه.
Definition
التفشي أو الوباء هو حدوث المرض في مجتمع سكاني يتجاوز بوضوح المستوى المتوقع (المتوطن) لذلك المكان والزمان؛ أما التكتل فهو تجمع غير عادي للحالات مجمعة في الزمان أو المكان قد يكون تجاوزها للمستوى المتوقع غير مؤكد؛ والجائحة هي وباء يحدث على نطاق جغرافي واسع جدًا ويعبر الحدود الدولية.
Scope
يميز هذا الموضوع بين المستويات المتوطنة والوبائية والتفشيات والجائحات، ويُعرّف التكتلات، ويقدم المنحنى الوبائي، ويصف التمييز الكلاسيكي بين الأوبئة ذات المصدر المشترك والأوبئة المنتشرة (من شخص لآخر). ويتعامل مع هذه المفاهيم على أنها مفاهيم وصفية؛ وهو ليس بروتوكولًا تشغيليًا للاستجابة للتفشيات.
Core questions
- ما الذي يميز التفشي أو الوباء عن المستوى المتوطن الأساسي؟
- كيف يكشف المنحنى الوبائي ما إذا كان المصدر مشتركًا (نقطيًا أو مستمرًا) أم منتشرًا؟
- متى يشكل تجمع الحالات تكتلًا يستحق التحقيق؟
- ما هو نطاق الانتشار الذي يحدد الجائحة؟
Key concepts
- المستويات المتوطنة والوبائية والجائحة
- التفشي
- التكتل
- المنحنى الوبائي
- الوباء ذو المصدر المشترك (نقطي ومستمر)
- الوباء المنتشر (من شخص لآخر)
- التجاوز عن الحدوث المتوقع
Mechanisms
يعتمد التعرف على التفشي على مقارنة أعداد الحالات المرصودة بخط الأساس المتوقع؛ ويشير التجاوز إلى ضرورة التحقيق. يؤدي رسم الحالات حسب وقت ظهورها إلى إنتاج المنحنى الوبائي، الذي يكون شكله وصفيًا ومفيدًا: تشير الذروة الحادة الواحدة إلى تعرض لمصدر نقطي، وتشير الهضبة المستمرة إلى مصدر مشترك مستمر، وتشير الذروات المتتالية التي تفصل بينها تقريبًا فترة الحضانة إلى انتقال من شخص لآخر (منتشر). يتسع هذا الإطار الوصفي من تفشٍ محلي إلى جائحة عندما يتجاوز الانتشار الحدود الجغرافية والدولية الواسعة (Reingold, 1998; Giesecke, 2017; Fineberg, 2014).
Clinical relevance
يساعد فهم أنماط التفشي والأوبئة الممارسين على تفسير التنبيهات وتقارير الوضع وتقدير كيفية استنتاج نمط الانتقال من البيانات الوصفية. يصف هذا المدخل التعرف على الأنماط على مستوى السكان وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
يُعد وصف التفشيات والأوبئة نشاطًا أساسيًا لأنظمة الترصد وعلم الأوبئة الميداني، ويُعد المنحنى الوبائي أحد أكثر الأدوات الوصفية استخدامًا. تُعد جائحة إنفلونزا H1N1 عام 2009 مثالًا موثقًا لأنماط الأوبئة التي تتسع لتشمل انتشارًا عالميًا ولأسئلة التأهب التي تثيرها (Reingold, 1998; Fineberg, 2014).
Evidence & guidelines
يستند وصف التفشيات إلى منهجية وكتب علم الأوبئة الميداني بدلاً من الإرشادات السريرية الخاصة بأمراض معينة (Reingold, 1998; Giesecke, 2017).
History
غالبًا ما يُعزى التحقيق في الأوبئة من خلال رسم خرائط الحالات في الزمان والمكان إلى أعمال القرن التاسع عشر حول الكوليرا، وقد تم توحيد الاستخدام المنهجي للمنحنى الوبائي والتمييز بين المصدر المشترك والانتشار في علم الأوبئة الميداني في القرن العشرين؛ وقد تم تحديد تأطير التحقيق في التفشيات كمشروع وصفي منظم في كتابات منهجية أواخر القرن العشرين (Reingold, 1998).
Key figures
- Arthur L. Reingold
- Harvey V. Fineberg
- Johan Giesecke
Related topics
Seminal works
- reingold-1998
Frequently asked questions
- ما الفرق بين التفشي والوباء والجائحة؟
- يشير كل من التفشي والوباء إلى حالات تتجاوز ما هو متوقع لمكان وزمان معينين، وغالبًا ما يستخدم مصطلح التفشي لحدث أكثر محلية؛ أما الجائحة فهي وباء ينتشر على نطاق واسع جدًا عبر الحدود الدولية.
- ماذا يمكن أن يخبرك شكل المنحنى الوبائي؟
- تشير الذروة الحادة الواحدة إلى تعرض لمصدر نقطي، ويشير المستوى المستمر إلى مصدر مشترك مستمر، وتشير الذروات المتكررة التي تفصل بينها تقريبًا فترة حضانة واحدة إلى انتقال من شخص لآخر (منتشر).