تمويل واقتصاديات الرعاية الصحية
تمويل واقتصاديات الرعاية الصحية هو مجال بحث خدمات الرعاية الصحية الذي يدرس كيفية جمع الأموال وتجميعها وتخصيصها وإنفاقها في النظم الصحية، وكيف تفسر أدوات الاقتصاد سلوك المرضى ومقدمي الخدمات وشركات التأمين والحكومات. ويربط هذا المجال بين أسئلة كيفية دفع تكاليف الرعاية وأسئلة الوصول والكفاءة والإنصاف والقدرة على تحمل تكاليف النظم الصحية على المدى الطويل.
Definition
تمويل واقتصاديات الرعاية الصحية هو دراسة كيفية تعبئة النظم الصحية للموارد المالية وتخصيصها، وكيف تشكل الحوافز الاقتصادية الطلب على الرعاية الصحية وعرضها والقيمة المستخلصة منها.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى وظائف التمويل في النظام الصحي (جمع الإيرادات، تجميع المخاطر، والشراء) وإلى المفاهيم الاقتصادية المستخدمة لتحليلها، بما في ذلك التأمين والمخاطر الأخلاقية، وقياس الإنفاق، والقيمة والفعالية من حيث التكلفة، وتصميم مدفوعات مقدمي الخدمات، والظروف التي بموجبها يظل النظام مستدامًا ماليًا. وهو بمثابة مرجع ونظرة عامة تعليمية للمجال؛ وتتناول مواضيعه التفصيلية كل موضوع بعمق.
Sub-topics
Core questions
- كيف تجمع النظم الصحية الأموال المستخدمة لدفع تكاليف الرعاية وتجمعها، ومن يتحمل المخاطر المالية للمرض؟
- ما الذي يجعل سوق الرعاية الصحية مختلفًا عن الأسواق العادية، ولماذا يهم ذلك للسياسة؟
- كيف يتم وزن قيمة التدخل الصحي مقابل تكلفته؟
- كيف يغير طريقة دفع أجور مقدمي الخدمات الرعاية التي يقدمونها؟
- ما الذي يسمح للنظام الصحي بالوفاء بالتزاماته بمرور الوقت دون نمو غير مستدام في الإنفاق؟
Key concepts
- جمع الإيرادات، تجميع المخاطر، والشراء
- التأمين الصحي والمخاطر الأخلاقية
- عدم تماثل المعلومات والطلب الناجم عن المورد
- الإنفاق الصحي وقياسه
- الفعالية من حيث التكلفة والقيمة
- حوافز دفع مقدمي الخدمات
- التغطية الصحية الشاملة
- الاستدامة المالية
Key theories
- اقتصاديات عدم اليقين الطبي
- جادل تحليل أرو بأن عدم اليقين بشأن المرض وقيمة العلاج، بالإضافة إلى عدم تماثل المعلومات بين المرضى ومقدمي الخدمات، يجعل الرعاية الصحية تنحرف بشكل منهجي عن افتراضات السوق التنافسية ويفسر الدور المركزي للتأمين والمؤسسات غير السوقية.
- الهدف الثلاثي
- إطار لأداء النظام الصحي يتمثل في السعي المتزامن لتحسين الرعاية الفردية، وتحسين صحة السكان، وخفض التكلفة للفرد، ويستخدم لتحفيز إصلاحات التمويل وتقديم الخدمات التي تسعى إلى القيمة بدلاً من الحجم.
Mechanisms
يمول النظام الصحي الرعاية من خلال ثلاث وظائف مترابطة: جمع الإيرادات (الضرائب، اشتراكات التأمين الاجتماعي أو الخاص، والمدفوعات المباشرة من الجيب)، وتجميع تلك الإيرادات بحيث يتم تقاسم تكلفة المرض بين الأفراد وعبر الزمن، وشراء الخدمات من مقدمي الرعاية. يتدخل الاقتصاد لأن الطلب على الرعاية يتشكل من خلال التغطية التأمينية والسعر، بينما يتشكل عرض الرعاية من خلال كيفية دفع أجور مقدمي الخدمات؛ ويعني عدم اليقين وعدم تماثل المعلومات أن هذه الحوافز لا تصحح نفسها تلقائيًا كما هو الحال في الأسواق العادية. ويحدد التوازن الذي يتم التوصل إليه بين هذه الوظائف مقدار ما ينفقه النظام، وكيفية توزيع هذا الإنفاق، ومقدار الصحة التي يحققها.
Clinical relevance
تشكل ترتيبات التمويل الظروف التي يتم بموجبها تقديم الرعاية السريرية، بما في ذلك الخدمات المشمولة، وما يدفعه المرضى، وكيفية هيكلة حوافز مقدمي الخدمات. يساعد فهمها الأطباء والباحثين على تفسير القيود على الرعاية على مستوى النظام؛ ويصف هذا المجال كيفية تنظيم وتمويل الأنظمة ولا يشكل أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Evidence & guidelines
تتراوح قاعدة الأدلة بين النظرية الاقتصادية الأساسية، والمقارنات الدولية للإنفاق والتغطية، وتحليلات السياسات لإصلاحات التمويل. توثق الدراسات المقارنة تباينًا واسعًا في مقدار ما تنفقه البلدان ذات الدخل المرتفع وما تحصل عليه، بينما تصف الأطر الصادرة عن منظمة الصحة العالمية بشأن التغطية الشاملة كيفية تنظيم وظائف التمويل لتوسيع الحماية. غالبية الأدبيات تحليلية ورصدية وليست تجريبية.
History
يُؤرخ الاقتصاد الصحي الحديث عادةً بورقة أرو عام 1963، التي أوضحت سبب مقاومة الرعاية الطبية لافتراضات الأسواق التنافسية. على مدى العقود اللاحقة، طور المجال أدوات لقياس الإنفاق، وتقييم التدخلات من خلال تحليل الفعالية من حيث التكلفة، وتحليل كيفية تشكيل التأمين والدفع للسلوك، بينما تحول اهتمام السياسات نحو التغطية الشاملة ونحو الحصول على القيمة بدلاً من الحجم من الإنفاق الصحي.
Debates
- هل يجب التعامل مع الرعاية الصحية كسلعة سوقية أم كسلعة اجتماعية؟
- نظرًا لأن عدم اليقين وعدم تماثل المعلومات يجعلان الرعاية الصحية تنحرف عن افتراضات السوق التنافسية، هناك جدل طويل الأمد حول مدى تنظيم القطاع من خلال آليات السوق مقابل التمويل العام والتنظيم.
Key figures
- Kenneth Arrow
- Donald Berwick
- Michael Porter
- Uwe Reinhardt
- Guy Carrin
Related topics
Seminal works
- arrow-1963
- berwick-2008
- porter-2010
Frequently asked questions
- ما هي الوظائف الأساسية الثلاث لتمويل الصحة؟
- جمع الإيرادات، وتجميعها بحيث يتم تقاسم المخاطر المالية للمرض، وشراء الخدمات من مقدمي الرعاية. يحدد كيفية موازنة النظام لهذه الوظائف مستوى إنفاقه، وإنصافه، والقيمة التي يحصل عليها.
- لماذا تُدرس الرعاية الصحية كحالة خاصة في الاقتصاد؟
- المرض غير مؤكد وغالبًا ما لا يستطيع المرضى الحكم على قيمة الرعاية بنفس جودة مقدمي الخدمات. هذا عدم اليقين وعدم تماثل المعلومات يجعلان القطاع ينحرف عن الأسواق التنافسية العادية ويفسر الدور المركزي للتأمين والتنظيم.