العدوى الديدانية

العدوى الديدانية هي أمراض تسببها الديدان الطفيلية (الديدان الطفيلية) — الديدان الأسطوانية (الخيطيات)، الديدان المثقوبة (المثقوبات)، والديدان الشريطية (الديدان الشريطية). تصيب الديدان الطفيلية المنتقلة عن طريق التربة وديدان البلهارسيا أكثر من مليار شخص حول العالم، وهي من بين أكثر أنواع العدوى المزمنة انتشارًا لدى البشر، مسببةً اعتلالات تتراكم مع العبء الديداني بدلاً من الفتك الحاد.

Definition

العدوى الديدانية هي مرض تسببه دودة طفيلية متعددة الخلايا — دودة خيطية، أو دودة مثقوبة، أو دودة شريطية — تقيم في الأمعاء، أو الأوعية الدموية، أو الأنسجة، حيث تسبب اعتلالًا مزمنًا من خلال استهلاك المغذيات، والتأثيرات الميكانيكية، وهجرة اليرقات، والاستجابة المناعية والالتهابية للمضيف.

Scope

يغطي هذا المدخل مجموعات الديدان الطفيلية (الديدان الخيطية، الديدان المثقوبة، الديدان الشريطية)، والمبدأ القائل بأن الديدان الطفيلية عمومًا لا تتكاثر داخل المضيف البشري، وبالتالي فإن الاعتلال يتتبع شدة العدوى، وطرق الانتقال (ملامسة التربة، الابتلاع، ملامسة المياه العذبة مع اليرقات التي تحملها القواقع)، وتأطير الصحة العامة للديدان الطفيلية كأمراض مدارية مهملة. تُعد داء الديدان الطفيلية المنتقلة عن طريق التربة وداء البلهارسيا أمثلة رئيسية. هذه نظرة عامة مرجعية وليست إرشادات سريرية.

Key concepts

• الديدان الخيطية، الديدان المثقوبة، والديدان الشريطية
• لا يوجد تكاثر داخل المضيف
• العبء الديداني وشدة العدوى
• الديدان الطفيلية المنتقلة عن طريق التربة
• المضيفات الوسيطة ونواقل القواقع
• كثرة اليوزينيات
• الإعطاء الجماعي للأدوية

Mechanisms

من السمات المميزة للديدان الطفيلية أن الديدان البالغة عمومًا لا تتكاثر داخل المضيف البشري؛ وبدلاً من ذلك، تعكس شدة العدوى التعرض التراكمي للمراحل المعدية، وتحدث معظم الاعتلالات في الأفراد القلائل المصابين بشدة (jourdan-2018). تُكتسب الديدان الطفيلية المنتقلة عن طريق التربة (الأسكارس، الدودة الشصية، الترايكيوريس) عن طريق ابتلاع البيض من التربة الملوثة أو عن طريق اختراق اليرقات للجلد، وتسبب فقر الدم، وسوء التغذية، وضعف النمو. ديدان البلهارسيا هي ديدان مثقوبة تخرج يرقاتها من قواقع المياه العذبة وتخترق الجلد؛ تستقر الديدان البالغة في الضفائر الوريدية، وينجم المرض بشكل كبير عن الاستجابة المناعية الحبيبية للبيض المحتجز في الأنسجة (colley-2014). تثير العديد من العدوى الديدانية كثرة اليوزينيات وارتفاع الغلوبولين المناعي E.

Clinical relevance

تُعد الديدان الطفيلية من الأسباب الرئيسية للاعتلال الطفيلي المزمن في جميع أنحاء العالم — فقر الدم، نقص التغذية، ضعف النمو والإدراك لدى الأطفال، وتلف الأعضاء في داء البلهارسيا — وهي أهداف أساسية لمكافحة الأمراض المدارية المهملة من خلال الإعطاء الجماعي الدوري للأدوية (jourdan-2018; colley-2014; hotez-2007). يصف هذا المدخل المجموعة للتوجيه؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.

Epidemiology

تصيب الديدان الطفيلية المنتقلة عن طريق التربة أكثر من مليار شخص، وتتركز في المناطق المدارية وشبه المدارية التي تعاني من سوء الصرف الصحي، ويصيب داء البلهارسيا أكثر من 200 مليون شخص في أفريقيا والشرق الأوسط وآسيا وأمريكا الجنوبية (jourdan-2018; colley-2014). يتجمع العبء بشكل كبير: تحمل أقلية من الأفراد المصابين بشدة معظم الاعتلال والانتقال، وهو ما يدعم استراتيجيات المكافحة المستهدفة (hotez-2007).

Evidence & guidelines

تتضمن قاعدة الأدلة مراجعات خاصة بالكائنات الحية واستراتيجيات منظمة الصحة العالمية للعلاج الكيميائي الوقائي ضد داء الديدان الطفيلية المنتقلة عن طريق التربة وداء البلهارسيا؛ المراجع هنا هي مراجعات توجيهية وليست بروتوكولات علاجية (jourdan-2018; colley-2014; hotez-2007).

History

تم التعرف على الديدان الطفيلية منذ العصور القديمة، ولكن الفهم الحديث لدورات حياتها — بما في ذلك المضيف الوسيط للقواقع في المياه العذبة لديدان البلهارسيا وطرق اختراق التربة والجلد للدودة الشصية — تأسس خلال القرنين التاسع عشر والعشرين. لقد أدى تجميع الديدان الطفيلية الرئيسية ضمن الأمراض المدارية المهملة، والتي يمكن علاجها بمضادات الديدان الآمنة بجرعة واحدة يتم إعطاؤها من خلال الإعطاء الجماعي للأدوية، إلى تنظيم جهود المكافحة العالمية (hotez-2007; colley-2014).

Key figures

• Peter Hotez
• Alan Fenwick
• Daniel Colley
• Charles King

Seminal works

• jourdan-2018
• colley-2014
• hotez-2007

Frequently asked questions

لماذا يعتمد مرض الديدان الطفيلية على العبء الديداني؟

نظرًا لأن الديدان الطفيلية البالغة عمومًا لا تتكاثر داخل المضيف البشري، فإن شدة المرض تتتبع عدد الديدان المكتسبة من خلال التعرض التراكمي، وتتركز معظم الاعتلالات في الأفراد المصابين بشدة (jourdan-2018).

ما هي المجموعات الرئيسية للديدان الطفيلية؟

تنقسم الديدان الطفيلية إلى ديدان أسطوانية (الخيطيات)، وديدان مثقوبة (مثل البلهارسيا)، وديدان شريطية (الديدان الشريطية)، والتي تختلف في دورة الحياة، والانتقال، والأعضاء التي تؤثر عليها.