الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة

الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة هي ديدان خيطية معوية يعتمد انتقالها على ملامسة التربة الملوثة ببراز الإنسان. الأنواع الرئيسية هي الدودة الأسطوانية Ascaris lumbricoides، والدودة السوطية Trichuris trichiura، وديدان الخطاف Necator americanus و Ancylostoma duodenale. وهي من بين أكثر الطفيليات البشرية انتشارًا وعدوى معروفة، وعادة ما تكون خفيفة، لدى المسافرين إلى المناطق ذات الصرف الصحي السيئ.

Definition

الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة هي ديدان خيطية معوية، أبرزها Ascaris lumbricoides، و Trichuris trichiura، وديدان الخطاف، التي تنضج بيضها أو يرقاتها في التربة وتصيب البشر عن طريق ابتلاع البيض أو عن طريق اختراق اليرقات للجلد.

Scope

يغطي هذا المدخل دورات الحياة وطرق الانتقال التي تحدد هذه المجموعة، والأنواع الرئيسية والمتلازمات التي تسببها، وأهميتها للمسافرين وللصحة العالمية. وهو مرجع وموضوع تعليمي ضمن طب السفر والطب المداري ولا يقدم إرشادات تشخيصية أو علاجية فردية.

Core questions

• ما هي أنواع الديدان الخيطية التي تشكل الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة وكيف تختلف طرق انتقالها؟
• كيف تدعم دورة البراز-التربة-الفم (أو اختراق اليرقات للجلد) انتقال العدوى حيث يكون الصرف الصحي سيئًا؟
• ما هي الأهمية السريرية والصحية العامة لهذه العدوى في السكان المستوطنين ولدى المسافرين؟

Key concepts

• Ascaris lumbricoides (الدودة الأسطوانية)
• Trichuris trichiura (الدودة السوطية)
• دودة الخطاف (Necator americanus, Ancylostoma duodenale)
• تلوث التربة بالبراز
• ابتلاع البيض واختراق اليرقات للجلد
• عبء الديدان والاعتلال المزمن
• فرط الحمضات

Mechanisms

تشترك هذه الديدان الخيطية في دورة انتقال تعتمد على التربة ولكنها تختلف في طريقة دخولها. يمر بيض الأسكارس والتريكوريس في براز الإنسان، ويتطور في التربة الدافئة الرطبة، ويتم ابتلاعه عن طريق الأيدي أو الطعام أو الماء الملوث؛ ثم تتطور اليرقات في الأمعاء، مع خضوع الأسكارس لهجرة عبر الرئتين قبل العودة إلى الأمعاء (Bethony, 2006). تتطور يرقات دودة الخطاف في التربة وتصيب البشر بشكل رئيسي عن طريق اختراق الجلد، عادةً في الأقدام العارية، قبل الهجرة إلى الأمعاء الدقيقة حيث تلتصق الديدان البالغة بالغشاء المخاطي وتتغذى على الدم (Jourdan, 2018). ترتبط شدة المرض بحمل الديدان: غالبًا ما تكون العدوى الخفيفة بدون أعراض، بينما تسبب العدوى الأثقل أو المزمنة اعتلالات غذائية وتنموية تُرى في السكان المستوطنين، وتساهم دودة الخطاف بشكل خاص في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد من خلال فقدان الدم المعوي (Bethony, 2006; Jourdan, 2018).

Clinical relevance

لدى المسافرين، عادة ما تكون عدوى الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة خفيفة وقد يتم اكتشافها من خلال فرط الحمضات (eosinophilia) أو النتائج العرضية للبراز بدلاً من الأعراض الشديدة؛ ومع ذلك، فإنها توضح سبب أهمية التعرض للتربة أو الطعام أو الماء الملوث في الأماكن ذات الصرف الصحي المنخفض لتقييم ما بعد السفر. هذا المدخل تعليمي ويصف أنماط المرض بدلاً من توجيه التشخيص أو العلاج الفردي.

Epidemiology

تصيب الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة أكثر من مليار شخص حول العالم وتتركز في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ذات الصرف الصحي غير الكافي؛ وهي أمراض مدارية مهملة أساسية تستهدفها برامج إزالة الديدان واسعة النطاق (Bethony, 2006; Jourdan, 2018). لدى المسافرين، تعد سببًا أقل بروزًا ولكنه معترف به للعدوى المستوردة وفرط الحمضات بعد السفر، مع ارتباط التكرار بالوجهة والتعرض (Freedman, 2006).

History

تم فهم بيولوجيا هذه الديدان إلى حد كبير في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، بما في ذلك إدراك أن دودة الخطاف تدخل عبر الجلد وتسبب فقر الدم، مما شكل حملات صحية عامة كبرى. تؤطر المراجعات المعاصرة المجموعة كهدف موحد للسيطرة من خلال الصرف الصحي والإدارة الجماعية للأدوية (Bethony, 2006; Jourdan, 2018).

Seminal works

• bethony-2006
• jourdan-2018

Frequently asked questions

كيف تختلف الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة عن بعضها البعض؟

تُكتسب ديدان الأسكارس (الدودة الأسطوانية) والتريكوريس (الدودة السوطية) عن طريق ابتلاع البيض من الطعام أو الماء أو الأيدي الملوثة بالتربة، بينما تُكتسب دودة الخطاف عادةً عندما تخترق اليرقات الموجودة في التربة الجلد، غالبًا عبر الأقدام العارية. تعيش الأنواع الثلاثة كديدان بالغة في الأمعاء.

هل هذه العدوى خطيرة على المسافرين؟

لدى المسافرين، تكون العدوى عادةً خفيفة وغالبًا بدون أعراض رئيسية، وأحيانًا لا تُلاحظ إلا من خلال فرط الحمضات في الدم أو اختبار البراز. العدوى الشديدة والمزمنة التي تسبب اعتلالات كبيرة هي مشكلة رئيسية في السكان المقيمين في المناطق الموبوءة. التقييم والإدارة هي قرارات سريرية خارج نطاق هذا المدخل التعليمي.