الالتهابات الأولية
الالتهابات الأولية هي أمراض تسببها طفيليات حقيقية النواة وحيدة الخلية (الأوليات) التي يمكن أن تتكاثر داخل المضيف البشري. وهي تشمل بعض أهم الأمراض الطفيلية التي تصيب البشر — ومن بينها الملاريا، والالتهابات المعوية الأميبية والسوطية مثل داء الأميبات وداء الجيارديا، وداء الليشمانيات، وداء المثقبيات — وتتراوح بين الأشكال المعوية والدموية والنسيجية.
Definition
العدوى الأولية هي مرض تسببه طفيليات أولية وحيدة الخلية تستعمر وتتكاثر داخل المضيف البشري — في تجويف الأمعاء، أو مجرى الدم، أو الأنسجة — مما يسبب المرض من خلال غزو الخلايا، أو تدمير الأنسجة، أو استجابة المضيف الالتهابية.
Scope
يتناول هذا المدخل السمات الموحدة للأمراض الأولية: قدرة الأوليات على التكاثر داخل المضيف (على عكس معظم الديدان الطفيلية)، وتقسيمها إلى أشكال معوية/لمعية وأشكال دموية ونسيجية، وانتقالها عن طريق ابتلاع الكيسات، أو عن طريق النواقل المفصلية، أو بطرق أخرى. ويستخدم داء الأميبات، وداء الجيارديا، وداء الليشمانيات كأمثلة تمثيلية ويربط بين مدخلات الملاريا وداء المثقبيات المخصصة. وهو نظرة عامة مرجعية، وليس إرشادات سريرية.
Key concepts
- طفيلي حقيقي النواة وحيد الخلية
- التكاثر داخل الخلايا
- مراحل الكيسة والطور الخضري
- الأوليات المعوية مقابل الأوليات الدموية والنسيجية
- الانتقال البرازي الفموي
- الانتقال عن طريق النواقل
- التهرب المناعي والتباين المستضدي
Mechanisms
تختلف الأوليات عن الديدان الطفيلية في قدرتها على التكاثر داخل المضيف البشري، مما يسمح للجرعات الصغيرة بإحداث عدوى شديدة. عادةً ما تُكتسب الأوليات المعوية مثل Entamoeba histolytica و Giardia عن طريق ابتلاع الكيسات المقاومة بيئيًا؛ يمكن لـ E. histolytica أن تغزو الغشاء المخاطي للقولون وتنتشر إلى الكبد، بينما تلتصق Giardia بالظهارة المعوية الدقيقة وتسبب الإسهال سوء الامتصاص (haque-2003؛ gardner-hill-2001). عادةً ما تنتقل الأوليات الدموية والنسيجية عن طريق النواقل المفصلية: Plasmodium عن طريق البعوض (white-2014) و Leishmania عن طريق ذباب الرمل، وتنتج الأخيرة أمراضًا جلدية أو مخاطية أو حشوية اعتمادًا على الأنواع واستجابة المضيف (burza-2018). تستخدم العديد من الأوليات التباين المستضدي والمناطق المتخصصة داخل الخلايا للتهرب من مناعة المضيف.
Clinical relevance
تتراوح الالتهابات الأولية من أمراض الإسهال محدودة ذاتيًا إلى أمراض جهازية مهددة للحياة مثل الملاريا الشديدة وداء الليشمانيات الحشوي، والعديد منها أمراض استوائية مهملة بارزة (hotez-2007؛ burza-2018). يصف هذا المدخل المجموعة للتوجيه وتقييم الأدلة؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
تنتشر الأوليات المعوية في جميع أنحاء العالم ولكنها تسبب العبء الأكبر حيث تكون الصرف الصحي سيئًا، بينما تتركز الأوليات المنقولة بالنواقل في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية التي تحددها نطاق ناقلها. تصيب الملاريا مئات الملايين سنويًا، وداء الليشمانيات متوطن في أجزاء من آسيا وأفريقيا والأمريكتين والبحر الأبيض المتوسط (white-2014؛ burza-2018).
Evidence & guidelines
تعتمد المعرفة على المراجعات الخاصة بالكائنات الحية وعلى إرشادات برنامج منظمة الصحة العالمية للملاريا وداء الليشمانيات؛ المراجع هنا هي مراجعات توجيهية وليست بروتوكولات علاجية (white-2014؛ burza-2018؛ hotez-2007).
History
تم تحديد الأسباب الأولية للأمراض البشرية خلال أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، بما في ذلك اكتشاف طفيل الملاريا وانتقاله عن طريق البعوض ووصف Entamoeba histolytica كعامل لزحار الأميبات. ميز العمل اللاحق بين الأميبات المعوية المسببة للأمراض والأميبات المتعايشة غير المسببة للأمراض وأوضح الطيف الخاص بالأنواع لداء الليشمانيات (haque-2003؛ burza-2018).
Key figures
- William Petri
- Nicholas White
- Simon Croft
- Marleen Boelaert
Related topics
Seminal works
- haque-2003
- burza-2018
- white-2014
Frequently asked questions
- كيف تختلف الأوليات عن الديدان الطفيلية؟
- الأوليات وحيدة الخلية ويمكن أن تتكاثر داخل المضيف البشري، لذا حتى اللقاح الصغير يمكن أن ينتج عدوى شديدة، بينما الديدان الطفيلية هي ديدان متعددة الخلايا لا تتكاثر عادةً في المضيف.
- هل جميع الأوليات المعوية ضارة؟
- لا. بعض الأوليات المعوية هي متعايشات غير مسببة للأمراض، والتمييز بين الأنواع المسببة للأمراض مثل Entamoeba histolytica والأنواع غير المسببة للأمراض المتشابهة مورفولوجيًا هو نقطة تشخيصية مهمة (haque-2003).