العدوى الطفيلية

العدوى الطفيلية هي أمراض تسببها طفيليات حقيقية النواة — الأوليات وحيدة الخلية والديدان الطفيلية متعددة الخلايا (الديدان)، بالإضافة إلى الطفيليات الخارجية المفصلية — التي تعيش على جسم المضيف البشري أو داخله. وهي تغطي نطاقًا سريريًا وجغرافيًا واسعًا، من الملاريا والديدان الطفيلية المنقولة بالتربة التي تصيب مليارات الأشخاص إلى العدوى المعوية والنسيجية الموضعية، ويقع العديد منها تحت مظلة الأمراض المدارية المهملة.

Definition

العدوى الطفيلية هي استقرار وتكاثر كائن أولي أو ديداني أو طفيلي خارجي على جسم المضيف البشري أو داخله، مما يسبب المرض من خلال غزو الأنسجة، أو استهلاك المغذيات، أو الانسداد الميكانيكي، أو الاستجابة المناعية والالتهابية للمضيف.

Scope

يوجه هذا القسم القارئ إلى المجموعات الرئيسية للأمراض الطفيلية البشرية والمبادئ التنظيمية المشتركة بينها: الانقسام بين الأوليات والديدان الطفيلية، ودورات الحياة مع المضيفين النهائيين والوسطاء، وطرق الانتقال عبر النواقل مقابل الانتقال المباشر، والتركيز الكبير لعبء المرض في المناطق المدارية والبيئات محدودة الموارد. ويرتبط هذا القسم بمدخلات الموضوع التفصيلية حول العدوى الأولية، والعدوى الديدانية، والملاريا، وداء المثقبيات. وهو عبارة عن نظرة عامة مرجعية ولا يقدم إرشادات تشخيصية أو علاجية.

Sub-topics

• العدوى الديدانية
• الملاريا
• الالتهابات الأولية
• داء المثقبيات

Key concepts

• الأوليات مقابل الديدان الطفيلية
• المضيفون النهائيون والوسطاء
• الانتقال المباشر مقابل الانتقال عبر النواقل
• دورة حياة الطفيل
• الأمراض المدارية المهملة
• المستودعات الحيوانية
• التهرب المناعي للمضيف

Mechanisms

تسبب الطفيليات الأمراض من خلال عدة مسارات متداخلة. تتكاثر الأوليات عادةً داخل الخلايا المضيفة أو سوائل الجسم ويمكن أن تنتج أعدادًا هائلة من الطفيليات، كما هو الحال في الملاريا، حيث يغزو المتصورة ويدمر كريات الدم الحمراء (white-2014). لا تتكاثر الديدان الطفيلية عمومًا داخل المضيف البشري ولكنها تسبب اعتلالًا مزمنًا من خلال التنافس على المغذيات، وهجرة الأنسجة، والتأثيرات الميكانيكية، والالتهاب بوساطة المناعة، كما يلاحظ في جميع أنواع الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة (jourdan-2018). العديد من الطفيليات لها دورات حياة معقدة تتطلب مضيفًا وسيطًا واحدًا أو أكثر أو نواقل مفصلية، وبالتالي فإن وبائياتها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالبيئة، والفقر، والحصول على الصرف الصحي، وهذا هو السبب في أن العديد منها يتجمع ضمن الأمراض المدارية المهملة (hotez-2007).

Clinical relevance

تمثل العدوى الطفيلية حصة كبيرة من العبء العالمي للأمراض المعدية وهي مكون أساسي لطب المناطق المدارية والسفر وبرامج الصحة العامة التي تستهدف الأمراض المدارية المهملة (hotez-2007). يصف هذا المدخل كيفية تجميع هذه العدوى ولماذا تتجمع في مجموعات سكانية معينة؛ وهو يميز المجال للتوجيه وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.

Epidemiology

تتركز الأمراض الطفيلية في المناطق المدارية وشبه المدارية وفي المجتمعات ذات الصرف الصحي المحدود ومكافحة النواقل. تؤثر الملاريا وحدها على مئات الملايين من الأشخاص كل عام، وتصيب الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة أكثر من مليار شخص (jourdan-2018; white-2014). لقد أعادت المكافحة المنسقة للأمراض المدارية المهملة — من خلال الإدارة الجماعية للأدوية، ومكافحة النواقل، وتحسين الصرف الصحي — تشكيل وبائيات العديد من هذه العدوى (hotez-2007).

Evidence & guidelines

تغطي قاعدة الأدلة المراجعات الخاصة بالكائنات الحية في المجلات الطبية العامة وأطر التحكم الخاصة بالأمراض؛ وتحتفظ منظمة الصحة العالمية بإرشادات برنامجية للملاريا والأمراض المدارية المهملة. المراجع هنا هي مراجعات توجيهية وليست بروتوكولات سريرية (hotez-2007; white-2014).

History

كان التعرف على الأوليات والديدان الطفيلية كأسباب للأمراض البشرية أساسًا لطب المناطق المدارية في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، بما في ذلك توضيح دورة حياة الملاريا وانتقالها عن طريق البعوض. في العصر الحديث، أدى تأطير العديد من الأمراض الطفيلية كأمراض مدارية مهملة — وهي مجموعة محددة من العدوى المزمنة المرتبطة بالفقر والقابلة للمكافحة المتكاملة — إلى تنظيم الأبحاث والتمويل وجهود القضاء العالمية (hotez-2007).

Key figures

• Peter Hotez
• Nicholas White
• David Molyneux
• Alan Fenwick

Seminal works

• hotez-2007
• white-2014
• jourdan-2018

Frequently asked questions

ما الفرق بين الأوليات والديدان الطفيلية؟

الأوليات هي طفيليات وحيدة الخلية يمكن أن تتكاثر داخل المضيف البشري، بينما الديدان الطفيلية هي ديدان متعددة الخلايا لا تتكاثر عمومًا في المضيف ولكنها تسبب اعتلالًا مزمنًا؛ ويتم تغطية المجموعتين في مدخلات موضوعية منفصلة.

لماذا تسمى العديد من العدوى الطفيلية بالأمراض المدارية المهملة؟

لأنها عدوى مزمنة تتركز في المجتمعات المدارية الفقيرة وقد تلقت تاريخيًا استثمارًا محدودًا في البحث والتحكم مقارنة بعبئها، يتم تجميع مجموعة منها كأمراض مدارية مهملة للمكافحة المنسقة (hotez-2007).