نماذج التمويل ومصادر الإيرادات
تصف نماذج التمويل مصادر أموال النظام الصحي وكيفية تجميعها في مجمعات مشتركة قبل إنفاقها. المصادر الرئيسية للإيرادات هي الضرائب العامة، واشتراكات التأمين الصحي الاجتماعي الإلزامية، وأقساط التأمين الخاص الطوعي، والمدفوعات المباشرة من الجيب، ويحدد التوازن بينها طبيعة النظام الصحي في أي بلد.
Definition
نماذج التمويل هي الترتيبات المنظمة التي يجمع بها النظام الصحي الإيرادات ويجمعها لتوزيع المخاطر المالية؛ مصادر الإيرادات هي القنوات المحددة — الضرائب، واشتراكات التأمين الاجتماعي، والأقساط الخاصة، والمدفوعات المباشرة — التي تُستمد منها تلك الإيرادات.
Scope
يغطي هذا الموضوع وظائف جمع الإيرادات وتجميعها في تمويل الرعاية الصحية: المصادر الرئيسية للأموال، وكيفية دمجها في ترتيبات ممولة بالضرائب، أو تأمين اجتماعي، أو تأمين خاص، أو مدفوعات مباشرة من الجيب، وما تعنيه هذه الترتيبات للإنصاف والحماية المالية. ويتناول الشراء ودفع مقدمي الخدمات كمواضيع مجاورة.
Core questions
- ما هي المصادر الرئيسية للإيرادات لنظام صحي، وكيف تختلف؟
- كيف يوزع التجميع المخاطر المالية عبر السكان؟
- كيف تقارن نماذج التمويل بالضرائب، والتأمين الاجتماعي، والتأمين الخاص؟
- لماذا يعتبر الاعتماد على الدفع المباشر من الجيب مصدر قلق للإنصاف والحماية المالية؟
Key concepts
- الضرائب العامة
- اشتراكات التأمين الصحي الاجتماعي
- أقساط التأمين الصحي الخاص الطوعي
- المدفوعات المباشرة من الجيب
- تجميع المخاطر والدفع المسبق
- نماذج نظام بيفريدج وبسمارك
- الحماية المالية والإنفاق الكارثي
Key theories
- إطار وظائف تمويل الصحة
- يصف كوتزين ومنظمة الصحة العالمية التمويل بأنه جمع الإيرادات، والتجميع، والشراء، مما يوفر لغة مشتركة لمقارنة كيفية جمع وتنظيم الأموال في النظم الصحية المختلفة.
Mechanisms
يمكن جمع الإيرادات إجبارياً من خلال الضرائب العامة أو مساهمات الرواتب المخصصة، أو طوعياً من خلال أقساط التأمين والرسوم المباشرة عند نقطة الاستخدام. تسمح المصادر الإلزامية المدفوعة مسبقاً بتجميع الأموال عبر مجموعات كبيرة بحيث يتم فصل المساهمات عن الحاجة ويدعم الأصحاء المرضى؛ على النقيض من ذلك، فإن الدفع المباشر من الجيب يربط التكلفة مباشرة بالاستخدام ولا يوفر أي تجميع. تختلف النماذج الممولة بالضرائب ('بيفريدج') والتأمين الاجتماعي ('بسمارك') بشكل رئيسي في كيفية جمع الإيرادات، بينما يعتمد كلاهما على التجميع الواسع، في حين أن الأنظمة التي تعتمد على الأقساط الخاصة والدفع المباشر تجمع المخاطر بشكل أضيق.
Clinical relevance
يشكل نموذج التمويل الموارد المتدفقة إلى الخدمات السريرية والحواجز المالية التي يواجهها المرضى عند طلب الرعاية. يصف هذا المدخل هذه الترتيبات للتوجيه ولا يقدم نصائح بشأن التغطية الفردية أو خيارات الدفع.
Epidemiology
في مختلف البلدان، يرتبط ارتفاع نسبة الإنفاق الصحي المدفوع من الجيب بزيادة حدوث الإنفاق الصحي الكارثي والمسبب للفقر، ولهذا السبب فإن الانتقال من المدفوعات المباشرة نحو التمويل المسبق والمجمع هو عنصر أساسي في أجندة التغطية الشاملة التي حللتها منظمة الصحة العالمية وفي الدراسات عبر البلدان.
History
نشأت كل من خدمات الصحة الوطنية الممولة بالضرائب وخطط التأمين الاجتماعي القائمة على الاشتراكات من الإصلاحات الأوروبية — الأخيرة متجذرة في التأمين الاجتماعي البسماركي في أواخر القرن التاسع عشر، والأولى في خدمات على غرار بيفريدج في منتصف القرن العشرين. قامت منظمة الصحة العالمية لاحقًا بتجميع هذه في إطار عام لوظائف التمويل، ومنذ عام 2010، كان التركيز السياسي على تقليل الاعتماد على الدفع المباشر من الجيب لتعزيز التغطية الشاملة.
Debates
- التمويل الضريبي مقابل التأمين الاجتماعي
- يناقش المحللون ما إذا كانت الضرائب العامة أو اشتراكات التأمين الاجتماعي المخصصة تدعم التغطية الشاملة بشكل أفضل، لكن الأدبيات الإطارية تؤكد أن اتساع نطاق التجميع والشراء أهم من تسمية مصدر الإيرادات.
Key figures
- Joseph Kutzin
- Guy Carrin
- Peter C. Smith
- Rodrigo Moreno-Serra
Related topics
Seminal works
- kutzin-2001
- carrin-2008
- who-2010
Frequently asked questions
- ما هي المصادر الرئيسية لإيرادات النظام الصحي؟
- المصادر الرئيسية هي الضرائب العامة، واشتراكات التأمين الصحي الاجتماعي الإلزامية، وأقساط التأمين الخاص الطوعي، والمدفوعات المباشرة من الجيب، وتعتمد معظم الأنظمة على مزيج من هذه المصادر.
- لماذا يعتبر تجميع المخاطر مهماً؟
- يجمع التجميع المساهمات من العديد من الأشخاص بحيث يمكن إنفاق الأموال وفقًا للحاجة بدلاً من القدرة الفردية على الدفع، مما يسمح للأصحاء والأثرياء بدعم المرضى والفقراء وحماية الناس من التكاليف الكارثية.