تقييم المخاطر مقابل تقييم الأخطار
الخطر والمخاطرة فكرتان متميزتان غالبًا ما يتم الخلط بينهما. الخطر هو القدرة الكامنة للعامل على إحداث الضرر؛ أما المخاطرة فهي الاحتمالية بأن يحدث الضرر فعليًا بالنظر إلى مستوى ونمط معين للتعرض. فمادة شديدة الخطورة تُحفظ بعيدًا عن أي اتصال لا تشكل سوى مخاطرة قليلة، بينما مادة خفيفة الخطورة يتم التعرض لها باستمرار قد تشكل مخاطرة كبيرة. تقييم المخاطر هو العملية المنظمة التي تجمع معلومات الخطر مع معلومات التعرض لتقدير تلك الاحتمالية.
Definition
الخطر هو الخاصية الكامنة في عامل ما والتي تمكنه من إحداث تأثير ضار؛ أما المخاطرة فهي احتمالية حدوث التأثير الضار في ظل ظروف تعرض محددة. وتقييم المخاطر هو التوصيف المنهجي لتلك الاحتمالية من خلال دمج بيانات الخطر والتعرض.
Scope
يميز هذا المدخل بين الخطر والمخاطرة ويحدد إطار عمل تقييم المخاطر المكون من أربع خطوات: تحديد الخطر، وتقييم الاستجابة للجرعة (أو توصيف الخطر)، وتقييم التعرض، وتوصيف المخاطر. ويغطي اشتقاق القيم المرجعية ودور عوامل عدم اليقين والسلامة. ويتعامل مع تقييم المخاطر كموضوع منهجي ولا يقدم حدودًا للتعرض أو نصائح سلامة لأي عامل محدد.
Core questions
- ما الفرق بين خطر العامل والمخاطرة التي يشكلها؟
- ما هي خطوات التقييم الرسمي للمخاطر؟
- كيف تُترجم بيانات الاستجابة للجرعة إلى قيم مرجعية تستخدم للحكم على السلامة؟
- كيف يتم أخذ عدم اليقين والتباين في الاعتبار من خلال عوامل التقييم أو السلامة؟
- كيف يغير سياق ظروف التعرض المخاطرة الناتجة عن خطر ثابت؟
Key concepts
- الخطر (القدرة الكامنة على إحداث الضرر)
- المخاطرة (احتمالية حدوث الضرر)
- تحديد الخطر
- توصيف الاستجابة للجرعة (الخطر)
- تقييم التعرض
- توصيف المخاطر
- الجرعة المرجعية والمدخول اليومي المقبول
- عدم اليقين وعوامل السلامة
Key theories
- إطار عمل تقييم المخاطر المكون من أربع خطوات
- يتم تنظيم التقييم الرسمي لمخاطر صحة الإنسان في تحديد الخطر، وتقييم الاستجابة للجرعة، وتقييم التعرض، وتوصيف المخاطر، مما يفصل علم الخطر عن الإدارة المحملة بالسياسات للمخاطر.
Mechanisms
يحدد التقييم الرسمي أولاً ما إذا كان العامل يمكن أن يسبب تأثيرًا ضارًا معينًا (تحديد الخطر)، ثم يصف كيف يختلف التأثير باختلاف الجرعة (تقييم الاستجابة للجرعة)، ويقدر حجم وتكرار ومدة الاتصال الفعلي (تقييم التعرض)، وأخيرًا يدمج هذه المعلومات في بيان للمخاطر مع أوجه عدم اليقين المرتبطة بها (توصيف المخاطر)، وهو الإطار الذي وضعه المجلس القومي للبحوث (1983). تُشتق القيم المرجعية مثل المدخول اليومي المقبول أو الجرعة المرجعية من نقطة انطلاق على منحنى الاستجابة للجرعة، والتي كانت تاريخيًا مستوى عدم ملاحظة التأثير الضار وتزداد لتصبح الجرعة المعيارية (Crump, 1984)، مقسومة على عوامل التقييم (السلامة) التي تأخذ في الاعتبار التباين بين الأنواع وبين الأفراد والفجوات في البيانات. يشكل شكل منحنى الاستجابة للجرعة الأساسي، بما في ذلك الأشكال العتبية والمحتملة للتأثير الهرموني (hormetic)، كيفية استقراء المخاطر عند الجرعات المنخفضة.
Clinical relevance
إن التمييز بين الخطر والمخاطرة يوضح سبب عدم دلالة وجود مادة خطرة بحد ذاته على الخطر، وسبب حسم سياق التعرض للأمر. يدعم هذا الإطار التقييم النقدي لادعاءات السلامة، والحدود التنظيمية، وتقارير السموم؛ وهو وصفي لكيفية تقييم المخاطر وليس بحد ذاته إرشادًا لإدارة أي تعرض أو مريض معين.
Evidence & guidelines
يستمد الإطار التشغيلي السائد من "الكتاب الأحمر" للمجلس القومي للبحوث (1983)، الذي أرسى العملية المكونة من أربع خطوات والفصل بين تقييم المخاطر وإدارة المخاطر؛ ويظل نقطة مرجعية للوكالات الوطنية والدولية. يتزايد استخدام طريقة الجرعة المعيارية (Crump, 1984) في الاشتقاق الكمي للقيم المرجعية، وتلخص النصوص القياسية مثل كتاب Casarett and Doull's Toxicology التمييز بين الخطر والمخاطرة.
History
على الرغم من أن علم السموم أدرك منذ فترة طويلة أن التسمم يعتمد على التعرض، إلا أن الفصل الرسمي بين الخطر والمخاطرة وعملية التقييم المنظمة تم توحيدها من قبل المجلس القومي للبحوث (1983)، حيث حدد تقريره الخطوات الأربع التي لا تزال تستخدم حتى اليوم وميز التقييم العلمي عن الإدارة السياسية. وقد أدى التحول اللاحق من مستوى عدم ملاحظة التأثير الضار نحو الجرعة المعيارية (Crump, 1984) إلى تحسين كيفية تغذية خطوة الاستجابة للجرعة في القيم المرجعية، بينما تستمر النقاشات حول التأثير الهرموني (Calabrese & Baldwin, 2003) في التأثير على توصيف المخاطر عند الجرعات المنخفضة.
Debates
- كيف ينبغي استقراء المخاطر عند الجرعات المنخفضة دون البيانات المرصودة؟
- الخيار بين نماذج الاستجابة للجرعة العتبية، والخطية غير العتبية، والهرمونية للمنطقة التي تقل عن التأثيرات المقاسة محل نزاع ويغير بشكل جوهري المخاطر المقدرة والقيم المرجعية المشتقة.
Key figures
- Kenny S. Crump
- Edward J. Calabrese
Related topics
Seminal works
- nrc-1983
- crump-1984
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الخطر والمخاطرة؟
- الخطر هو القدرة الكامنة للعامل على إحداث الضرر؛ أما المخاطرة فهي الاحتمالية بأن يحدث الضرر فعليًا بالنظر إلى كمية العامل التي يتعرض لها الشخص ومدة التعرض. يشكل العامل الخطير مخاطرة قليلة إذا كان التعرض ضئيلاً.
- ما هي خطوات تقييم المخاطر الكيميائية؟
- يتكون الإطار القياسي من أربع خطوات: تحديد الخطر، وتقييم الاستجابة للجرعة، وتقييم التعرض، وتوصيف المخاطر، مع اشتقاق القيم المرجعية من بيانات الاستجابة للجرعة وتعديلها بواسطة عوامل السلامة لمراعاة عدم اليقين.