الداء العقدي بالمجموعة ب

تُعد المكورات العقدية من المجموعة ب (Streptococcus agalactiae) سببًا رئيسيًا للعدوى الغازية عبر سلسلة الأم والطفل والوليد، بما في ذلك إنتان الوليد المبكر الذي يُكتسب حول الولادة. يُعالج هذا الموضوع بحد ذاته نظرًا لخصائص وبائيته المميزة، وارتباطه باستعمار الجهاز التناسلي للأم، والدور البارز للوقاية أثناء الولادة في الحد من أمراض حديثي الولادة.

Definition

الداء العقدي بالمجموعة ب هو عدوى غازية تسببها بكتيريا Streptococcus agalactiae (المجموعة B من لانسفيلد)، والتي تستعمر الجهاز التناسلي والجهاز الهضمي للأم ويمكن أن تنتقل إلى الرضيع حول الولادة، مسببة مرضًا مبكر الظهور، ويمكن أن تسبب أيضًا مرضًا متأخر الظهور وعدوى لدى النساء الحوامل.

Scope

يتناول هذا المدخل ماهية الداء العقدي بالمجموعة ب، وكيف يرتبط استعمار الأم بالعدوى الوليدية، والمظاهر المبكرة والمتأخرة لدى الرضع، والعبء العالمي للمرض، وكيف تندرج الوقاية أثناء الولادة ضمن استراتيجيات المنع. إنه محتوى مرجعي يصف المرض ووبائيته، وليس بروتوكولًا للإدارة السريرية.

Core questions

• كيف يرتبط استعمار الأم بالمكورات العقدية من المجموعة ب بمرض حديثي الولادة؟
• كيف يختلف الداء العقدي بالمجموعة ب المبكر الظهور عن المتأخر الظهور؟
• ما هو العبء العالمي للداء العقدي بالمجموعة ب عبر فترة الحمل والرضاعة؟
• كيف تندرج الوقاية أثناء الولادة ضمن استراتيجيات المنع، وما هي حدودها؟

Key concepts

• Streptococcus agalactiae (المجموعة B من لانسفيلد)
• استعمار الجهاز التناسلي والجهاز الهضمي للأم
• الانتقال العمودي حول الولادة
• مرض GBS المبكر الظهور مقابل المتأخر الظهور
• الوقاية بالمضادات الحيوية أثناء الولادة
• فحص الأمهات مقابل الاستراتيجيات القائمة على المخاطر
• آفاق لقاح المكورات العقدية من المجموعة ب

Mechanisms

تستعمر المكورات العقدية من المجموعة ب عادةً الجهاز التناسلي والجهاز الهضمي للأم دون أن تسبب مرضًا للأم. في وقت قريب من الولادة، يمكن أن تنتقل الكائنات الحية عموديًا إلى الرضيع — عن طريق العدوى الصاعدة أو أثناء المرور عبر قناة الولادة — وفي حديثي الولادة المعرضين للإصابة، يمكن أن تسبب مرضًا غازيًا مبكر الظهور. يحدث الداء العقدي بالمجموعة ب متأخر الظهور لاحقًا في مرحلة الرضاعة وقد يتبع اكتساب العدوى من الأم أو من مصادر أخرى. تعمل الوقاية بالمضادات الحيوية أثناء الولادة، الموجهة بفحص الأم للكشف عن الاستعمار أو بعوامل الخطر السريرية، على قطع انتقال العدوى حول الولادة وقد قللت من الأمراض المبكرة الظهور، على الرغم من أنها لا تمنع الأمراض المتأخرة الظهور، مما يحفز الاهتمام بالتطعيم الأمهاتي.

Clinical relevance

يرتكز الداء العقدي بالمجموعة ب على جزء كبير من الوقاية من العدوى حول الولادة، بما في ذلك برامج فحص الأمهات والوقاية أثناء الولادة، ويظل محورًا لتطوير اللقاحات. يصف هذا المدخل المرض واستراتيجيات الوقاية منه على مستوى مفاهيمي؛ ولا يقدم عتبات فحص أو أنظمة مضادات حيوية لمريض فردي، والتي تحكمها الإرشادات الحالية والأطباء المسؤولون.

Epidemiology

يُقدر أن المكورات العقدية من المجموعة ب تسبب عبئًا عالميًا كبيرًا من الأمراض الغازية لدى الرضع، بالإضافة إلى عدوى الأمهات، وولادة الأجنة الميتة، والولادة المبكرة، مع وقوع العبء بشكل غير متناسب على المناطق ذات الوصول المحدود إلى الوقاية. حيثما تم تطبيق الوقاية أثناء الولادة على نطاق واسع، انخفضت الأمراض المبكرة الظهور بشكل ملحوظ، بينما تأثرت الأمراض المتأخرة الظهور بشكل أقل.

History

برزت المكورات العقدية من المجموعة ب كسبب رئيسي معترف به لإنتان حديثي الولادة في السبعينيات. شهدت العقود اللاحقة تطوير استراتيجيات الوقاية القائمة على فحص الأمهات والوقاية بالمضادات الحيوية أثناء الولادة، والتي تم إضفاء الطابع الرسمي عليها في إرشادات متتالية، وقد قامت الأعمال الحديثة بتحديد العبء العالمي عبر سلسلة الأم والطفل والوليد وعززت قضية التطعيم الأمهاتي.

Debates

الفحص الشامل مقابل الوقاية القائمة على المخاطر

تمت مقارنة ومناقشة استراتيجيات تحديد الأمهات اللواتي يجب أن يتلقين الوقاية أثناء الولادة — الفحص الشامل للزرع قبل الولادة مقابل التقييم بناءً على عوامل الخطر السريرية — مع ما يترتب على ذلك من آثار على مدى فعالية الوقاية من الأمراض المبكرة الظهور.

Seminal works

• seale-2017
• verani-2010-clp

Frequently asked questions

لماذا تُعد المكورات العقدية من المجموعة ب مهمة جدًا لحديثي الولادة؟

إنها سبب رئيسي للعدوى الغازية حول الولادة، بما في ذلك إنتان حديثي الولادة المبكر، لأنها تستعمر الجهاز التناسلي للأم ويمكن أن تنتقل إلى الرضيع حول الولادة.

هل تمنع الوقاية أثناء الولادة جميع أمراض المكورات العقدية من المجموعة ب؟

إنها تقلل بشكل كبير من الأمراض المبكرة الظهور المكتسبة حول الولادة ولكنها لا تمنع الأمراض المتأخرة الظهور، وهذا أحد الأسباب التي يتم من أجلها تطوير لقاحات الأمهات.