عدوى ما بعد الولادة
عدوى ما بعد الولادة (النفاسية) هي عدوى تصيب الجهاز التناسلي أو الهياكل المرتبطة به بعد الولادة، وكانت تُعرف تاريخيًا بحمى النفاس. بعد أن كانت سببًا رئيسيًا لوفيات الأمهات، لا تزال تمثل مضاعفة مهمة وربما خطيرة لفترة النفاس في جميع أنحاء العالم. الشكل الأكثر شيوعًا هو التهاب بطانة الرحم بعد الولادة، ولكن العدوى يمكن أن تشمل أيضًا الجرح الجراحي أو العجاني، والجهاز البولي، والثدي، ويمكن أن تتطور إلى إنتان الأمهات.
Definition
عدوى ما بعد الولادة (النفاسية) هي عدوى بكتيرية تصيب الجهاز التناسلي أو الهياكل المرتبطة به بعد الولادة، وتظهر عادةً على شكل حمى في فترة النفاس وتنشأ غالبًا كـ التهاب بطانة الرحم؛ وتتطور الأشكال الشديدة إلى إنتان النفاس.
Scope
يغطي هذا الموضوع مفهوم عدوى ما بعد الولادة وأشكالها الشائعة وآلياتها وعبئها — التهاب بطانة الرحم، وعدوى الجروح الجراحية والعجانية، وعدوى المسالك البولية والثدي، وتطورها إلى إنتان النفاس — والأهمية التاريخية لحمى النفاس. إنه نظرة عامة مرجعية تعليمية للكيان السريري؛ ولا يقدم معايير تشخيصية لفرد أو أي تعليمات للمضادات الحيوية أو العلاج.
Core questions
- ما هي الأشكال الشائعة لعدوى ما بعد الولادة وأين تنشأ؟
- ما هي الكائنات الحية الدقيقة والمسارات التي تكمن وراء عدوى النفاس؟
- ما هي عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بعدوى ما بعد الولادة؟
- كيف يتم التعرف على عدوى النفاس، ومتى تصبح إنتانًا؟
- لماذا كانت عدوى ما بعد الولادة مهمة تاريخيًا وعالميًا؟
Key concepts
- التهاب بطانة الرحم النفاسي
- عدوى الجروح الجراحية والعجانية
- إنتان النفاس
- عدوى صاعدة متعددة الميكروبات
- المكورات العقدية من المجموعة أ والمجموعة ب
- عوامل الخطر (الولادة القيصرية، تمزق الأغشية المطول)
- حمى النفاس (تاريخيًا)
- إنتان الأمهات
Mechanisms
معظم التهابات الجهاز التناسلي بعد الولادة تكون صاعدة ومتعددة الميكروبات، وتنشأ عندما تستعمر الكائنات الحية الدقيقة من فلورا المهبل والأمعاء موقع انغراس المشيمة الخام، أو بطانة الرحم، أو الجروح الجراحية والعجانية بعد الولادة. التهاب بطانة الرحم هو الشكل النموذجي. يزداد الخطر بسبب الولادة القيصرية، أو المخاض المطول أو تمزق الأغشية، أو الولادة الجراحية أو باستخدام الأدوات. يمكن لبعض الكائنات الحية الدقيقة — وخاصة المكورات العقدية من المجموعة أ — أن تسبب مرضًا شديدًا وسريع التطور. إذا لم يتم التحكم في العدوى الموضعية، يمكن أن يتطور الاستجابة الالتهابية الجهازية إلى إنتان الأمهات، مع خلل وظيفي في الأعضاء وخطر الوفاة.
Clinical relevance
تعد عدوى ما بعد الولادة سببًا مهمًا لاعتلال الأمهات ومساهمًا معترفًا به في وفيات الأمهات، خاصةً حيث يكون الوصول إلى الولادة النظيفة والمراقبة والعلاج محدودًا. يدعم الوعي بأشكالها وعوامل الخطر وحقيقة أن الحمى في فترة النفاس يمكن أن تنذر بعدوى خطيرة التعرف والتصعيد في الوقت المناسب. يصف هذا المدخل الكيان السريري للرجوع والتعليم؛ وهو ليس أساسًا لتشخيص أو علاج فرد، الأمر الذي يتطلب تقييمًا سريريًا مباشرًا.
Epidemiology
على الصعيد العالمي، تعد الإنتان والعدوى من بين الأسباب المباشرة الرئيسية لوفيات الأمهات، وتشكل حصة ملحوظة من وفيات الأمهات إلى جانب النزيف واضطرابات ارتفاع ضغط الدم، مع العبء الأكبر في البيئات ذات الموارد المنخفضة. معدلات عدوى الجروح والجهاز التناسلي أعلى بعد الولادة القيصرية منها بعد الولادة المهبلية، وقد انخفض المساهمة الكلية للعدوى في وفيات الأمهات تاريخيًا في البيئات التي تتوفر فيها التعقيم والمضادات الحيوية والمراقبة.
History
كانت حمى النفاس أو حمى الولادة سببًا رئيسيًا لوفيات الأمهات في مستشفيات الولادة قبل نظرية الجراثيم المسببة للأمراض. في أربعينيات القرن التاسع عشر، أظهر إجناز سيميلويس أن تعقيم اليدين قلل بشكل كبير من وفيات النفاس، وجادل أوليفر وندل هولمز بشكل مستقل بانتشارها المعدي؛ هذه الملاحظات، التي أثبتتها لاحقًا علم الجراثيم، جعلت عدوى النفاس علامة فارقة في تاريخ مكافحة العدوى. وقد أدى ظهور المضادات الحيوية لاحقًا إلى تقليل فتكها بشكل أكبر.
Key figures
- Ignaz Semmelweis
- Oliver Wendell Holmes
Related topics
Seminal works
- say-2014
- kassebaum-2016
Frequently asked questions
- ما هو الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى ما بعد الولادة؟
- التهاب بطانة الرحم بعد الولادة — عدوى بطانة الرحم — هو الشكل الأكثر شيوعًا، وينشأ عادةً من عدوى صاعدة ومتعددة الميكروبات بعد الولادة، وهو أكثر شيوعًا بعد الولادة القيصرية.
- لماذا تعد عدوى ما بعد الولادة ذات أهمية تاريخية؟
- كانت حمى النفاس في السابق سببًا رئيسيًا لوفيات الأمهات؛ وكان إثبات سيميلويس أن تعقيم اليدين قلل بشكل حاد من الوفيات خطوة أساسية في مكافحة العدوى والقبول النهائي لنظرية الجراثيم.